- кратковременное лечение болевого синдрома умеренной интенсивности, особенно после хирургического вмешательства;
- кратковременное лечение лихорадочного синдрома на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний;
- парацетамол показан для быстрого снятия боли, в т. ч. когда пероральный путь введения затруднен;
Дети:
- симптоматическое лечение боли и гипертермии в послеоперационном периоде.
Противопоказания
- гиперчувствительность к парацетамолу или пропацетамолу гидрохлориду (пролекарство парацетамола) или любому другому компоненту препарата;
- выраженные нарушения функции печени;
- детский возраст до 1 года.
С осторожностью:
- тяжелая почечная недостаточность – КК (клиренс креатинина) менее 30 мл/мин;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- хронический алкоголизм (в т. ч. при алкогольном поражении печени);
- вирусный гепатит;
- доброкачественные гипербилирубинемии (в т. ч. при синдром Жильбера);
- алиментарное истощение (снижение резерва глютатиона в печени);
- обезвоживание;
- у пациентов пожилого возраста.
Фармакологическое действие
Распределение
Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 15 минут и составляет 15-30 мкг/мл. Объём распределения (Vp) – 1 л/кг. Слабо связывается с белками плазмы. Проходит через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов и сульфатов. Небольшая часть (4%) метаболизируется цитохромом P450 с образованием промежуточного метаболита (N-ацетилбензохинонимина), который в нормальных условиях быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптопуриновой кислотой. При массивной интоксикации концентрация этого токсичного метаболита возрастает. Период полувыведения (T1/2) у взрослых составляет 2,7 часов, у детей – 1,5-2 часа, у новорожденных – 3,5 часов. Общий клиренс – 18 л/ч. Выводится в основном с мочой; 90% принятой дозы – в течение 24 часов в виде глюкуронида (60-80%) и сульфата (20-30%). Менее 5% выводится в неизмененном виде.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) ниже 10-30 мл/мин), выведение парацетамола несколько замедляется, T1/2 составляет 2-5,3 часов. Скорость выведения глюкуронида и сульфата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью в 3 раза меньше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
При беременности и кормлении
Применение в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В течение применения препарата за беременной женщиной нужно установить тщательное наблюдение. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, так как парацетамол способен проникать в грудное молоко.
На сайте представлена информация, предназначенная для медицинских специалистов. Не принимайте никаких мер самостоятельно, поскольку это может привести к негативным последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
