Показания к применению
- Артериальная гипертензия.
- Профилактика приступов стенокардии.
- Лечение среднетяжелой и тяжелой застойной сердечной недостаточности (ЗСН), связанной с понижением систолической функции левого желудочка (ЛЖ), в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), диуретиками и - в некоторых случаях - с сердечными гликозидами.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к бисопрололу или к другим компонентам препарата.
Как и другие ß1-блокаторы, бисопролол не применяется при рефрактерной застойной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II или III степени (при отсутствии кардиостимулятора), при синусовой брадикардии (<60 уд/мин) до начала лечения, артериальной гипотензии (систолическое давление менее 100 мм рт. ст.), окклюзионной болезни периферических артерий, болезни Рейно, при тяжелой бронхиальной астме или обструктивных заболеваниях дыхательных путей, нелеченной феохромоцитоме и метаболическом ацидозе.
Фармакологическое действие
При приеме внутрь бисопролол практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Во время первого прохождения через печень из-за низкого метаболизма биодоступность составляет около 90%. Около 30% связывается с белками плазмы. Период полувыведения бисопролола составляет 10-12 часов, что обеспечивает активность препарата в течение 24 ч при приеме 1 раз в день. Около 95% принятой дозы выделяется с мочой, из них около 50% - в неизмененном виде. У человека не обнаружены фармакологически активные метаболиты. При почечной и печеночной недостаточности обычно нет необходимости коррекции дозы. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (по NYHA III класс) отмечались высокий уровень в плазме и увеличение периода полувыведения бисопролола (17±5 ч).
Побочные эффекты
Ввиду того что безопасность и эффективность бисопролола у педиатрических пациентов не определены, использование препарата у этой группы не рекомендуется.
Применение у детей
Ввиду того что безопасность и эффективность бисопролола у педиатрических пациентов не определены, использование препарата у этой группы не рекомендуется.
При беременности и кормлении
Бета-блокаторы могут вызвать определенные фармакологические эффекты, влияющие на развитие плода. Применение бета-блокаторов на заключительной стадии беременности может вызвать брадикардию или гипотензию у плода и новорожденного. Как и другие бета-блокаторы, бисопролол следует назначать только в том случае, когда возможная польза терапевтического эффекта для матери превышает потенциальный риск для плода. При использовании препарата во время беременности важно контролировать развитие плода и маточно -плацентарное кровообращение. Новорожденные также должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку в первые 3 дня существует риск развития у них брадикардии или гипогликемии.
Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований относительно выделения бисопролола в женском молоке. После оценки у кормящей матери соотношения риск/польза и в случае необходимости лечения вскармливание следует прекратить.
