Shifokorni tanlash: Gematolog

Klinikani tanlash: Gematologiya

Shifokorlar ro'yhati

Trombotsitopeniya (purpura)

Sabablari
Trombotsitopeniya belgilari
Diagnostika
Trombotsitopeniyani davolash
Xavf
Oldini olish
Parhez
Shifokor qabuliga yozilish

Trombotsitopeniya (purpura)ni davolovchi barcha shifokorlarni ko‘rish

Trombotsitopeniya (purpura) - qondagi trombotsitlar soni bir mikrolitriga 150 000 dan kamayadigan holat. Bu qon ketishning ko‘payishiga va mayda tomirlardan qon ketishini to‘xtatishni sekinlashtirishga olib keladi.
Trombotsitopeniya bolalar va kattalarda birlamchi (mustaqil kasallik) yoki ikkilamchi (boshqa kasalliklar simptomi) bo‘lishi mumkin. Ko‘pincha u maktabgacha yoshdagi bolalarda va 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.

Davomiyligi bo‘yicha quyidagilar farqlanadi:

O‘tkir: simptomlar asta-sekin rivojlanadi va olti oygacha davom etadi.
Surunkali: trombotsitlarning kamayishi olti oydan ko‘proq davom etadi, davolash ikki yilgacha davom etishi mumkin.

Sabablari

Trombotsitlar - bu qizil ko‘mikdagi megakariotsitlardan hosil bo‘ladigan 1 dan 2 mkm gacha bo‘lgan yadrosiz yassi plastinkalardan iborat qonning shaklli elementlari. Megakariotsitlar sitoplazma bilan to‘lgan uzun o‘simtalari bo‘lgan yirik hujayralardir. Yetilish jarayonida ularning o‘simtalari trombotsitlar hosil qilib, qon oqimiga tushadi. Bitta megakariotsit 2000 dan 8000 gacha trombotsitlar hosil qilishi mumkin.

Megakariotsitlarning rivojlanishi buyrak, jigar va muskullarda ishlab chiqariladigan oqsil gormoni - trombopoetin tomonidan boshqariladi. Bu gormon qon oqimi bilan ko‘mikka o‘tadi, u yerda megakariotsitlar va trombotsitlar hosil bo‘lishini rag‘batlantiradi. Trombotsitlar soni ko‘payganda trombopoetin ishlab chiqarilishi sekinlashadi, bu muvozanatni saqlashga yordam beradi.

Agar bu jarayonlardan birortasi izdan chiqsa, trombotsitlar soni kamayishi mumkin, bu esa trombotsitopeniyaga olib keladi.

Trombotsitopeniya quyidagicha bo‘lishi mumkin:

Irsiy;
Mahsuldor;
Buzg‘unchi;
Iste’molchi;
Qayta taqsimlash;
Ajrashgan.

Irsiy trombotsitopeniya

Viskott-Oldrich sindromi: Genetik mutatsiya taloqda tez parchalanadigan juda kichik trombotsitlar hosil bo‘lishiga olib keladi.
Meya-Xegglinning anomaliyasi: Trombotsitlarning megakariotsitlardan ajralishining buzilishi ularning ulkan hajmiga va trombotsitlar umumiy sonining kamayishiga olib keladi. Ko‘pincha leykopeniya bilan birga davom etadi.
Tug‘ma amekaritsitar trombotsitopeniya: chaqaloqlarda ko‘mikda yetarli miqdorda trombotsitlar hosil bo‘lmasligi bilan tavsiflanadi.
Bernar-Sule sindromi: Agar nuqsonli genlar ikkala ota-onadan meros bo‘lib o‘tgan bo‘lsa, trombotsitlar juda katta bo‘lib, kerakli darajada ishlay olmaydi, bu esa trombotsitopeniyaga olib keladi.
TAR-sindrom: Ikkala bilak suyaklarining yo‘qligi va tug‘ma trombotsitopeniya bilan bog‘liq kam uchraydigan holat.

Produktiv trombotsitopeniya

O‘tkir leykoz: Mutatsiyaga uchragan bosh hujayralar trombotsitlar miqdorini pasaytirib, normal qon yaratuvchi hujayralarni siqib chiqaradi.
Miyelodisplastik sindrom: Qon yaratuvchi hujayralar, shu jumladan trombotsitlar shakllanishi va yetilishining buzilishi.
Aplastik anemiya: Yangi qon hujayralarining juda kam hosil bo‘lishi.
Rak metastazlari: O‘sma hujayralari ko‘mikdan normal qon yaratuvchi hujayralarni siqib chiqaradi.
Mielofibroz: Ko‘mikning chandiq to‘qimasi bilan almashinishi va jigar va taloqda qon yaratish o‘choqlarining hosil bo‘lishi.
Radiatsiya va alkogolizm: qon yaratuvchi hujayralarning nurlanish va spirt ta’sirida yemirilishi.
Sitostatik preparatlar: Qon hosil bo‘lishini so‘ndiradi, trombotsitlar miqdorini pasaytiradi.
Dorilarga allergiya: Ba’zi dorilar trombotsitopeniyani keltirib chiqarishi mumkin.
Megaloblast anemiyalar: Vitamin V12 va folat kislota tanqisligi trombotsitlar tanqisligiga olib keladi.

Trombotsitopeniya yemirilishi

Chaqaloqlarning trombotsitopeniyasi: Onaning antitanachalari chaqaloqning trombotsitlarini parchalaydi.
Evans-Fisher sindromi: Autoimmun kasalliklar trombotsitlar va leykotsitlarning yemirilishiga sabab bo‘ladi.
Virusli trombotsitopeniya: Viruslar (qizamiq, qizilcha, gripp) taloqda trombotsitlarning parchalanishiga sabab bo‘ladi.
Transfuziyadan keyingi trombotsitopeniya: yot trombotsitlarga antitanalar tufayli qon quyilgandan keyin trombotsitlarning parchalanishi.
Dorilarga aloqador trombotsitopeniya: Dorilar (masalan, xinidin, geparin) trombotsitopeniyani chaqiradi.
Idiopatik trombotsitopenik purpura: Qondagi boshqa elementlarning tarkibi me’yorida bo‘lganda trombotsitlarning keskin kamayishi.

Trombotsitopeniyaning sabablari

Irsiy omillar:

Genetik mutatsiyalar (masalan, Viskott-Oldrich sindromi, Mey-Xegglinning anomaliyasi, Bernar-Sule sindromi).

Immun reaksiyalar:

Trombotsitlarga antitelolar ularni taloqda parchalaydi, ba’zan bu homiladorlik bilan bog‘liq bo‘ladi.

Iste’mol:

Trombotik purpura: Prostatsiklinning yetishmasligi mikrotromblarni chaqiradi.
DVS sindromi: Tromblar hosil bo‘lishi ivituvchi sistemani holdan toydiradi.
Gemolitik-uremik sindrom: Toksinlar mikrotromblarni chaqiradi.

Qayta taqsimlash:

Taloq kattalashib ketganida trombotsitlar to‘planib, ularning qondagi miqdori kamayib ketadi.

Ko‘paytirish:

Trombotsitlar qo‘shmasdan katta hajmdagi suyuqlikni quyish ularning konsentratsiyasini pasaytiradi.

Trombotsitopeniya belgilari

Trombotsitopeniyada qon tomirlar devorining oziqlanishi buziladi va kapillyarlarning mo‘rtligi ortadi. Bu qon quyilishi va ko‘p qon ketishiga olib keladi. Asosiy alomatlar quyidagilardan iborat:

Oshqozon-ichakdan qon ketishi
Teridagi qizil dog‘lar
Milkdan qon ketish
Krov v moche
Ko‘p miqdorda hayz ko‘rish
Burundan tez-tez qon ketishi

Agar sizda ham shunga o`xshash belgilar borligini aniqlasangiz, darhol shifokorga murojaat qiling. Kasallikning oqibatlarini bartaraf etishdan ko`ra oldening olish osonroq

Diagnostika

MRT

Suyak iligi punksiyasi

UZI

Koagulogramma uchun qon tekshiruvi

Genetika tekshiruvlari

Umumiy qon tekshiruvi

Bolalar va kattalardagi trombotsitopeniyani tashhislash uchun quyidagi tekshiruvlar qo‘llaniladi:

Trombotsitopeniyani davolash

Trombotsitopeniyani davolash:

Bemor holatini baholash:

Yengil daraja (50 000-150 000 trombotsitlar/mkl): Dori-darmonsiz, sababini aniqlash. Kasalxonaga yotqizish shart emas.
O‘rtacha darajasi (25 000-50 000 trombotsitlar/mkl): Shilliq qavatlardan qon ketishi, jarohatlar. Asoratlar xavfi bo‘lsa, uy sharoitida davolash.
Og‘ir daraja (20 000 trombotsit/mkl dan kam): O‘z-o‘zidan qon ketishi, gemorragik sindrom. Gospitalizatsiya va kompleks medikamentoz terapiya.

Dorilar bilan davolash:

Qon ketishini to‘xtatish va sababini bartaraf etish.
Ko‘pincha buyuriladigan preparatlar: "Prednizolon," "Intraglobulin," "Imbiogam," "Revoleyd," "Vinkristin," "Etamzilat," "Depo-provera," vitamin V12.

Nomedikamentoz usullar:

Transfuzion terapiya: donor qonini quyish.
Taloqni olib tashlash: qisman yoki to‘liq, agar u trombotsitlarni parchalasa.
Ko‘mikni ko‘chirib o‘tkazish: shikastlangan hujayralarni almashtirish uchun.

Homiladorlik davrida trombotsitopeniyani davolash:

Glyukokortikosteroidlar ("Deksametazon," "Prednizolon").
Immunoglobulin vena ichiga yuboriladi.
Shoshilinch holatlarda trombotsitar massani quyish.
Zarur hollarda ikkinchi trimestrda taloqni olib tashlash.

Xalq tabobati:

Qichitqi o‘t, mingbosh, qulupnaydan tayyorlangan damlamalar.
Kunjut moyi kuniga 3 mahal 1 osh qoshiqdan.

Xavf

Trombotsitopeniyaning asoratlari hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin va quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

Miyaga qon quyilishi (bosh travmasida yoki sababsiz paydo bo‘lishi mumkin).
Ko‘z to‘r pardasiga qon quyilishi (belgisi: ko‘z oldidagi dog‘, ko‘rishning yomonlashuvi).
Postgemorragik anemiya (oshqozon yoki ichakda qon ketgandan keyin boshlanadi).

Oldini olish

Trombotsitopeniyaning oldini olish uning sababiga bog‘liq. Masalan:

Trombotsitopeniyada dorilar tufayli ularni qabul qilishni to‘xtatish kerak.
Spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilishda spirtli ichimliklarni butunlay chiqarib tashlash kerak.

Trombotsitopeniyani boshdan kechirgan bemorlarga har yarim yilda umumiy qon tahlilini topshirish tavsiya etiladi.

Parhez

Trombotsitopeniyada ovqatlanish:

Maxsus parhez mavjud emas, lekin quyidagilar tavsiya etiladi:

Bo‘laklab va muvozanatli ovqatlaning.
Ratsionga yetarli miqdorda vitaminlar, minerallar, oqsillar, yog‘lar va uglevodlarni kiritish.
Oshqozon shilliq qavatini shikastlamaslik uchun dag‘al ovqatdan saqlaning.
Spirtli ichimliklardan voz kechish kerak, chunki ular ko‘mikni ezadi.