Показания к применению
Препарат назначают при инфекциях дыхательных путей, в том числе синусит, средний отит и эпиглотит, бактериальные пневмонии, инфекции мочевых путей и пиелонефрит, внутрибрюшинные инфекции, в том числе перитонит, холецистит, эндометрит и флегмоны малого таза: бактериальная септицемия, инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов и гонококковые инфекции.
Препарат можно также вводить периоперационно для снижения частоты послеоперационных раневых инфекций у больных, которым проводятся оперативные вмешательства на органы брюшной полости и малого таза, сопровождающиеся возможным инфицированием брюшины.
Препарат можно вводить профилактически с целью снижения риска после операционного сепсиса.
Совместимость с другими лекарственными препаратами
У больных подагрой, получающих алпопуринол, при одновременном применении ампициллина значительно повышается риск развития кожных реакций.
Антибиотики из группы аминогликозидов Смешивание ампициллина и аминогликозидов in vitro приводило к их существенной взаимной дезактивации; в тех случаях, когда данные антибио- тики назначаются совместно, их следует вводить в разные участки и с разницей во времени между инъекциями не менее, чем 1 час.
Антикоагулянты
Пенициллины могут изменять агрегацию тромбоцитов и показатели гемокоагуляции (усиливают действие антикоагулянтов).
Препараты, обладающие бактериостатическим действием (хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламидные препараты, тетрациклины). Следует избегать их одновременного применения с препаратом.
Оральные контрацептивы, содержащие эстроген
Сообщалось о случаях снижения эффективности контрацептивных препаратов у женщин, получавших ампициллин, что приводило к незапланированной беременности. Хотя подобная связь кажется маловероятной, пациенткам, получающим ампициллин, следует использовать альтернативные или дополнительные способы предохранения от беременности.
Метотрексат
Совместное назначение пенициллинов приводило к снижению клиренса метотрексата и к возрастанию его токсичности. Подобных пациентов следует тщательно наблюдать.
Пробенецид
Одновременный прием пробенецида приводит к снижению канальцевой секреции сульбактама и ампициллина, что выражается в увеличении сывороточных уровней ампициллина и сульбактама и более длительному их сохранению в крови, удлинению периода полувыведения и возрастанию риска токсичности.
Влияние на лабораторные показатели
Неферментативные методы определения сахара в моче с использованием реактивов Бенидик- та, Фелинга или Клинитеста могут дать ложноположительный результат. Отмечалось, что применение ампициллина у беременных женщин приводило к преходящему снижению в плазме крови уровней общего связанного эстриола, эстриол-глюкоронида, а также связанного эстрона и зстрадиола.
Побочные эффекты
Боль в месте инъекции, особенно при внутримышечном введении. У небольшого числа больных после внутривенного введения может развиться флебит или гиперемия в месте введения препарата.
Аллергические реакции: анафилактический шок, сыпь, зуд и другие кожные реакции, очень редко - синдром Стевенса-Джонсона, некролиз эпидермиса и полиморфная эритема.
Центральная и периферическая нервная система, крайне редко сообщалось о появлении судорог.
Явления повышенной чувствительности к препарату обратимы и исчезают после прекращения лечения. Преходящее также повышение активности аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (ACT) аминотрансфераз, гипербилирубинемия.
Редки случаи интерстициального нефрита.
