Показания к применению
- артериальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии);
- стабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
- тяжелая печеночная недостаточность;
- выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин);
- синдром слабости синусового узла (CCСУ);
- AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- острая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);
- бронхиальная астма;
- беременность, лактация (грудное вскармливание);
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.
С осторожностью назначают препарат при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, псориазе, почечной недостаточности, AV-блокаде I степени, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, сахарном диабете, гипогликемии, депрессии, миастении.
Фармакологическое действие
После приема внутрь препарат быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 25% (из-за высокой степени метаболизма в печени). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи замедляет всасывание, не влияя на биодоступность. Связывание с белками плазмы почти полное - 98-99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется с образованием метаболитов, обладающих высокой способностью блокировать β-адренорецепторы. Период полувыведения (Т ½) 6-10 ч. Выводится в основном с желчью. Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пожилых пациентов концентрация препарата в плазме крови приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов. У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.
Побочные эффекты
Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
При нарушениях функции почек
В период применения препарата необходимо контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и/или сердечной недостаточностью. При ухудшении функции почек препарат следует отменить.
