• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
• Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): эрозивный рефлюкс эзофагит (лечение), симптоматическое лечение ГЭРБ (включая НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь).
• Синдром Золл ингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией.
В комбинации с антибактериальными средствами используется при следующих состояниях:
- эрадикация Helicobacterpyloriy пациентов с язвенной болезнью желудка или хроническим гастритом;
лечение ипредупреждение рецидивов язвы у пациентов с язвенной болезнью, связанной с Helicobacterpylori.- гиперчувствительность к рабепразолу или к замещенным бензимидазолам;
- беременность и период лактации;
- детский возраст.
С осторожностью больным с нарушением функции почек и печени.
Противоязвенное средство из группы ингибиторов протоннового насоса (Н7К -АТФ-азы). Метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные группы Н /К4-АТФ-азы. Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие и увеличивая секрецию гидрокарбоната. Антисекреторный эффект после перорального приема 20 мг наступает в течение 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч; угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч, после приема первой дозы, составляет 62 и 82%, соответственно, продолжительность действия - 48 ч. После окончания приема препарата секреторная активность нормализуется в течение 2-3 дней. В первые 2-8 недель терапии концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается и возвращается к исходным уровням в течение 1-2 недель после отмены.
Обладает активностью против Helicobacter pylori: МПК 4-16 мкг/мл. Ускоряет проявление антихеликобактерной активности ряда антибиотиков. Не влияет на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Препарат не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, на концентрацию в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.
Абсорбция
Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСта<) составляет примерно 3,5 ч после приема дозы. Кривые зависимости значений максимальной концентрации рабепразола в плазме (С,,,,,) и значений площади под фармакокинетической кривой (AUC) от принятой дозы носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсорбция рабепразола не меняется в зависимости от приема пищи или времени приема препарата. Препарат метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома CYP2C9 и CYP3A4. Биодоступность после перорального приема 20 мг составляет около 52%, в основном, из-за метаболизма при первом прохождении через печень. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола.
Распределение, метаболизм и выведение
Степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97%. Главными метаболитами являются тиоэфир (Ml) и карбоновая кислота (Мб), а второстепенные метаболиты, присутствующие в низких концентрациях, представлены сульфоном (М2), деметилтиоэфиром (М4) и конъюгатом меркаптуровой кислоты (М5). Незначительной антисскрсторной активностью обладает только диметиловый метаболит (М3), однако он не был обнаружен в плазме. После однократного приема 20 мг меченного NC рабепразола выведения препарата в неизмененном виде с мочой не отмечалось. Около 90% рабепразола выводится с мочой в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (Мб) и около 10%-с калом.
Почечная недостаточность
У пациентов со стабильной терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе (клиренс креатинина меньше 5 мл/мин) период полувыведения (Т„,) рабепразола составляет 0,95 ч во время гемодиализа и 3,6 ч после гемодиализа. 0,82 ч, по сравнению с 0,82 ч у здоровых добровольцев. Значения AUC и Ст„ у этих пациентов примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев.
Печеночная недостаточность
После однократного приема 20 мг рабепразола у пациентов с хронической печеночной недостаточностью значение AUC удваивается, Т1/2 увеличивается в 2-3 раза. Однако после приема рабепразола по 20 мг в сутки в течение 7 дней АОС увеличивается только в 1,5 раза, а Ст„ - в 1,2 раза. Т„2 рабепразола у пациентов с печеночной недостаточностью составляет 12,3 ч по сравнению с 2.1 ч - у пациентов с нормальной функции печени. Фармакодинамический ответ (контроль pH в желудке) в обеих группах сопоставим.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов элиминация рабепразола замедлена. После 7-дневного приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых лиц AUC повышается примерно вдвое, а Ст„ - на 60%, Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечается.
Внутрь, не разжевывая и не измельчая таблетку, проглатывая целиком.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка в стадии обострения рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в сутки утром в течение 4-6 недель
Пациентам с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) рекомендуется принимать по 1 таблетке по 20 мг 1 раз в сутки на протяжении 4-8 недель.
Для поддерживающей терапии при ГЭРБпрепарат назначается в дозе 10 или 20 мг 1 раз в день (в зависимости от состояния пациента).
Для симптоматического лечения ГЭРБу пациентов без эзофагита препарат назначается в дозе 10 мг 1 раз в день в течение 4 недель. Если после проведенного курса лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное исследование пациента.
Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией, дозу подбирают индивидуально. Начальная доза - 60 мг в день, затем ее повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг в день при однократном приеме или по 60 мг 2 раза в день. Для некоторых пациентов дробное дозирование препарата является предпочтительным. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. У некоторых больных с синдромом Золлингера-Эллисона длительность лечения рабепразолом составляла до одного года.
Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или хронического гастрита, связанного с инфицированием Helicobacter pylori, используется.
РЕПРАЗ 20 таблетки 20мг N30
РЕПРАЗ 10 таблетки 10мг N30
Рабепразол
