Выбрать врача: пульмонолога

Выбрать клинику: Пульмонология

Плеврит

Причины
Симптомы плеврита
Диагностика
Лечение плевритов
Опасность
Группа риска
Профилактика
Записаться к врачу

Плеврит — это воспаление плевральных листков, которое может быть экссудативным (с накоплением жидкости в плевральной полости) или сухим (с выпадением фибрина). Также существует не воспалительный плеврит, вызываемый патологическими процессами, такими как опухоли, травмы и инфекции.

Смотреть всех врачей, лечащих плеврит

Причины

Плевриты классифицируются по этиологии на две основные группы:

Неинфекционные (асептические) плевриты:

Развиваются в результате заболеваний других органов и систем, таких как лейкозы, ревматизм, коллагенозы, инфаркт легкого, лимфогранулематозы и геморрагический диатез.
Могут быть вызваны травмами, кровоизлияниями или ферментативным воздействием (ферментативный плеврит).

Инфекционные плевриты:

Возникают из-за инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, стафилококк и грамотрицательные палочки.
Туберкулезные плевриты вызваны микобактериями туберкулеза и могут развиться из субплевральных очагов, прикорневых лимфоузлов или в результате прорыва каверн.
Грибковые плевриты связаны с заболеваниями, такими как бластомикоз и кокцидиоидоз.

Асептические плевриты могут развиваться в контексте различных патологий, включая злокачественные опухоли, что приводит к экссудативным плевритам из-за метастазов.

Симптомы плеврита

Симптомы сухого плеврита:

Одышка, шум при аускультации.
Поверхностное дыхание, сильные боли при кашле.
Колющие боли за грудиной, неравномерное поднятие грудной клетки.
Для диафрагмального плеврита: икота, метеоризм, боли в подреберье.

Симптомы экссудативного плеврита:

Цианоз, слабость, потливость.
Одышка, сухой кашель, тяжесть в боку.
Тупая боль в подреберье, фебрильная температура.
Сглаживание межреберных промежутков, несимметричное поднятие грудной клетки.

Парамедиастинальные плевриты:

Дисфагия, осиплость голоса, отёки лица и шеи.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Биопсия

Плевральная пункция

Рентген органов грудной клетки

Торакоскопия

Бактериологические исследования

При составлении анамнеза заболевания врач-пульмонолог осматривает грудную клетку и проводит аускультацию. Для экссудативного плеврита характерны:

Выпячивание межреберных промежутков.
Асимметрия грудины.
Бронхофония.
Слабое дыхание.

Дополнительные исследования включают:

Анализ крови при плевритах может показать:

Повышение СОЭ.
Увеличение серомукоидов.
Нейтрофильный лейкоцитоз.
Повышение фибрина и сиаловых кислот.

Для сухого плеврита диафрагмы, связанного с пневмонией, возможны сложности при диагностике. Характерны:

Отсутствие шума трения плевры.
Боли иррадиируют в шею и брюшную стенку.

Явная симптоматика при плевритах:

Болезненная пальпация определённых участков.
Если экссудативный плеврит развивается после фибринозного, симптомы включают чувство тяжести и переполнения, общую слабость, одышку и рефлекторный кашель.

Лечение плевритов

Основное лечение плевритов включает:

Этиологическое лечение:

Антибиотики для пневмоний.
Специфическая терапия для туберкулезных плевритов.

Симптоматическое лечение:

Ревматические плевриты: анальгетики, иммуномодуляторы, физиотерапия, глюкокортикостероиды.

Экссудативный плеврит:

Торакоцентез или дренирование для удаления выпота (не более 1,5 л за раз).
Ручной массаж, электрофорез, дыхательная гимнастика.

Гнойные плевриты:

Антисептики, антибиотики, ферменты и гидрокортизон.

Рецидивирующие экссудативные плевриты:

Химиопрепараты или тальк для склеивания листков плевры.

Сухие плевриты:

Тугая компрессия, электрофорез, согревающие компрессы.

Опасность

Результативность лечения плеврита и возможные посттерапевтические осложнения зависят от причины, локализации и стадии заболевания. Длительный воспалительный процесс может привести к:

Спаечному процессу.
Образованию объемных шварт.
Утолщению плевральных листков.
Ограничению функциональности купола диафрагмы.
Заращению плевральных полостей и междолевых щелей.
Развитию дыхательной недостаточности и плевросклероза.

Группа риска

Группу риска для плевритов составляют:

Люди с заболеваниями легких.
Люди, страдающие сахарным диабетом.
Люди с ВИЧ-инфекцией.
Люди, перенесшие пересадку внутренних органов.

Профилактика

При небольшом количестве экссудата процесс рассасывания и восстановление легких занимает 3-4 недели. Инфекционные плевриты могут рецидивировать, онкологические плевриты имеют прогрессирующее течение и сложное восстановление после гнойных плевритов. Рекомендуется систематическая физиотерапия, санаторное лечение и диспансерное наблюдение на протяжении 2 лет.

Профилактика гнойных плевритов включает:

Распознавание и удаление из плевральной полости воздуха, крови, экссудата.
Герметизацию легочной ткани, соблюдение асептики и обработку бронхов для предотвращения эмпием.

Общая профилактика плевритов включает укрепление иммунной системы, предотвращение туберкулеза, пневмонии, ревматизма и отказ от курения и канцерогенов.