Блокада ножки пучка Гиса

Причины
Характерная симптоматика блокады ножки пучка Гиса
Диагностика
Лечение блокад ножек пучка Гиса
Профилактика
Записаться к врачу

Смотреть всех врачей, лечащих блокаду ножки пучка Гиса

Пучок Гиса (ПГ) — это часть проводящей системы сердца, расположенная под атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой. Он состоит из правой и левой ножек, которые передают электрическое возбуждение к сердечным желудочкам. Эти ножки делятся на ветви, располагающиеся по обе стороны межжелудочковой перегородки, и далее разветвляются на проводящие пучки сердечных миоцитов (волокна Пуркинье) в миокарде желудочков.
Плохая проводимость пучка Гиса — серьезная патология, которая влияет на работу сердечной мышцы. Неполная блокада правой ножки ПГ вызывает частичные нарушения импульсной проводимости справа, в то время как полная блокада правой ножки представляет собой более опасное состояние, при котором передача возбуждения к сердцу полностью прекращается. Полная блокада правой ножки встречается редко у молодых людей (менее 0,1%) и чаще развивается с возрастом, особенно у мужчин.

Причины

Основные причины плохой проводимости пучка Гиса:

Кардиальные отклонения:

Кардиомиопатии
Инфаркт миокарда
Гипертоническая болезнь
Сердечная недостаточность
Аутоиммунные заболевания
Ишемическая болезнь сердца
Деформации сердечных клапанов
Воспаления сердечной мышцы (миокардиты)
Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (например, деформация межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз устья артерии легкого)

Приобретенные заболевания:

Опухоли сердца
Патологии миокарда
Травмы грудной клетки
Передозировка тяжелыми медикаментами
Гиперкалиемия
Прогрессирующие типы мышечной дистрофии
Хронические заболевания дыхательных путей с обструкцией

Другие факторы:

Токсические отравления
Гормональные нарушения (влияние поджелудочной железы)
Нарушения вегетативной системы
Электролитные нарушения (недостаток калия, натрия, магния)

Характерная симптоматика блокады ножки пучка Гиса

Симптомы блокады пучка Гиса:

Неполные блокадки:

Обычно бессимптомны.
Выявляются случайно на ЭКГ.

Полные блокадки:

Изменения сердечных тонов.
Нарушения ритма и проводимости на ЭКГ.
Возможно снижение сократительной функции сердца.

Специфические симптомы по типам блокад:

Правой ножки:

Гипертрофия левого желудочка.
Расширение комплекса QRS на ЭКГ.

Левой ножки:

Глубокий зубец S, высокий зубец R.
Отклонение электрической оси влево.

Передней ветви левой ножки:

Гипертрофия левых желудочков.
Рубцы на переднебоковых поверхностях левого желудочка.

Задней ветви левой ножки:

Перегрузка левого предсердия.
Корректорная недостаточность.

Трехпучковые:

Мерцания желудочков.
Аритмия и асистолия.

При наличии симптомов или подозрении на блокаду важно обратиться к врачу для диагностики и коррекции лечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

МРТ

МСКТ

Суточное ЭКГ мониторирование (по холтеру)

Электрокардиография (ЭКГ)

ПЭТ-КТ

ЭХОКГ

Для диагностики блокады ножек пучка Гиса и уточнения диагноза, кардиолог может назначить следующие исследования:

Лечение блокад ножек пучка Гиса

При подозрении на блокаду ножек пучка Гиса необходима консультация у аритмолога, кардиолога и при необходимости кардиохирурга.

Лечение:

Неполная блокада: лечение направлено на устранение причины, используется медикаментозное лечение (гипотензивные, антиаритмические средства), контроль и общеукрепляющая терапия.
Дистальная блокада: лечение электростимуляцией сердца. Для острых случаев возможна временная, для стойких — постоянная стимуляция.
Полная блокада: экстренное лечение — инъекции «Эуспирана» или «Изупрела», при дигиталисной интоксикации отмена гликозидов, инъекции «Атропина» и «Унитола», временная электростимуляция.