Блокада ножки пучка Гиса

Основные причины плохой проводимости пучка Гиса:

Кардиальные отклонения:

• Кардиомиопатии
• Инфаркт миокарда
• Гипертоническая болезнь
• Сердечная недостаточность
• Аутоиммунные заболевания
• Ишемическая болезнь сердца
• Деформации сердечных клапанов
• Воспаления сердечной мышцы (миокардиты)
• Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (например, деформация межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз устья артерии легкого)

Приобретенные заболевания:

• Опухоли сердца
• Патологии миокарда
• Травмы грудной клетки
• Передозировка тяжелыми медикаментами
• Гиперкалиемия
• Прогрессирующие типы мышечной дистрофии
• Хронические заболевания дыхательных путей с обструкцией

Другие факторы:

• Токсические отравления
• Гормональные нарушения (влияние поджелудочной железы)
• Нарушения вегетативной системы
• Электролитные нарушения (недостаток калия, натрия, магния)

Симптомы блокады пучка Гиса:

Неполные блокадки:

• Обычно бессимптомны.
• Выявляются случайно на ЭКГ.

Полные блокадки:

• Изменения сердечных тонов.
• Нарушения ритма и проводимости на ЭКГ.
• Возможно снижение сократительной функции сердца.

Специфические симптомы по типам блокад:

Правой ножки:

• Гипертрофия левого желудочка.
• Расширение комплекса QRS на ЭКГ.

Левой ножки:

• Глубокий зубец S, высокий зубец R.
• Отклонение электрической оси влево.

Передней ветви левой ножки:

• Гипертрофия левых желудочков.
• Рубцы на переднебоковых поверхностях левого желудочка.

Задней ветви левой ножки:

• Перегрузка левого предсердия.
• Корректорная недостаточность.

Трехпучковые:

• Мерцания желудочков.
• Аритмия и асистолия.

При наличии симптомов или подозрении на блокаду важно обратиться к врачу для диагностики и коррекции лечения.

При подозрении на блокаду ножек пучка Гиса необходима консультация у аритмолога, кардиолога и при необходимости кардиохирурга.

Лечение:

• Неполная блокада: лечение направлено на устранение причины, используется медикаментозное лечение (гипотензивные, антиаритмические средства), контроль и общеукрепляющая терапия.

• Дистальная блокада: лечение электростимуляцией сердца. Для острых случаев возможна временная, для стойких — постоянная стимуляция.

• Полная блокада: экстренное лечение — инъекции «Эуспирана» или «Изупрела», при дигиталисной интоксикации отмена гликозидов, инъекции «Атропина» и «Унитола», временная электростимуляция.

Для предотвращения блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется:

• Продолжительный сон
• Активный образ жизни
• Отказ от самолечения
• Отказ от курения и алкоголя
• Сбалансированное питание
• Исключение стресса и нервных потрясений
• Регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний