Показания к применению
Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к действующее вещество, вторых препаратов сульфонилмочевины и к любой из вспомогательных веществ.
- Почечная недостаточность с анурией.
- Печеночная кома или прекома.
- Артериальная гипотензия.
- Гиповолемия.
- Гипонатриемия.
- Гипокалиемия.
- Значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы.
- Период кормления грудью.
Фармакологическое действие
После приема применения торасемид быстро и почти полностью абсорбируется; максимальный уровень в сыворотке крови достигается через 1-2 часа после приема. Системная биодоступность составляет 80-90%. Связывание торасемида с белками плазмы составляет 99%, метаболитов М 1 , М 3 и М 5 - 86%, 95% и 97% соответственно. Объем распределения составляет 16 л. Торасемид метаболизируется путем окисления и гидроксилирования с образованием трех метаболитов М 1 , М 3 и М 5 . М 5 фармакологически неактивен, а на метаболиты М 1 и М3 приходится примерно 10% фармакологически действия препарата. Конечный период полувыведения (t 1/2 ) торасемида и его метаболитов в здоровых лиц составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл / мин, ренальный клиренс - около 10 мл / мин. Около 80% дозы выделяется в неизмененного виде торасемида (24%) и его метаболитов: М 1 (12%), М 3 (3%), М 5 (41%). При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется, а период полувыведения метаболитов М 3 и М 5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты практически НЕ выводятся путем гемодиализа или гемофильтрациы. В больных с нарушенной функцией печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М 5 незначительно удлиняются, однако кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна.
Побочные эффекты
Безопасность и эффективность применения препарата детям отсутствуют. Не рекомендуется назначать пациентам этой возрастной категории.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения препарата детям отсутствуют. Не рекомендуется назначать пациентам этой возрастной категории.
При беременности и кормлении
Достаточного опыта клинического применения препарата в период беременности имеется, поэтому препарат можно назначать при беременности только в случае, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе).
Неизвестно, проникает торасемид в грудное молоко, поэтому во время лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.
При нарушениях функции почек
Пациентам с печеночной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью, поскольку возможно увеличение плазменной концентрации торасемида.
