Скарлатина

Причины
Симптомы скарлатины у взрослых и детей
Диагностика
Лечение скарлатины
Опасность
Группа риска
Профилактика
Диета
Записаться к врачу

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк). Характеризуется повышением температуры, высыпаниями на коже и болью в горле.

Смотреть всех врачей, лечащих скарлатину

Причины

Возбудитель скарлатины:

Скарлатину вызывают бета-гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции может быть как больной человек, так и бессимптомный носитель. Наибольшая заразность наблюдается в первые дни заболевания. Риск передачи сохраняется до трех недель после появления симптомов.

15-20% людей являются бессимптомными носителями и могут передавать инфекцию длительное время.

Пути передачи:

Воздушно-капельный (кашель, чихание, разговор).
Бытовой (через загрязненные предметы или продукты).

Иммунитет после перенесенной скарлатины специфичен и не защищает от других видов стрептококка.

Пик заболеваемости наблюдается осенью и зимой.

Симптомы скарлатины у взрослых и детей

Инкубационный период скарлатины составляет 1-12 дней (чаще 2-4 дня). Заболевание начинается остро с повышения температуры и признаков интоксикации:

Лихорадка
Ангина
Апатия
Боль в горле при глотании
Боль в мышцах
Головная боль
Интоксикация
Малиновый язык
Мелкие кровоизлияния
Мелкоточечная сыпь
Общая слабость
Повышенная температура
Сонливость
Увеличение регионарных лимфатических узлов

Лихорадка может сопровождаться сонливостью или эйфорией. Интоксикация часто вызывает рвоту.

Признаки скарлатины:

Боль в горле: Гиперемия миндалин, дужек языка, мягкого неба и задней стенки глотки. В некоторых случаях — фолликулярно-лакунарная ангина с гнойным налетом.
Увеличение лимфоузлов: Плотные, болезненные при пальпации.
Язык: На 4-5 день становится ярко-малиновым, налет исчезает, наблюдается гипертрофия сосочков.
Губы: Малипрового цвета, особенно при тяжелой форме.
Мелкоточечная сыпь: Появляется на 1-2 день болезни, сначала на лице и верхней части туловища, затем на сгибательных поверхностях и внутренней стороне бедер. В кожных складках сыпь может сливаться в красные полосы.
Симптом Филатова: Отсутствие высыпаний в носогубном треугольнике, кожа становится бледной.
Мелкие кровоизлияния: Из-за хрупкости сосудов.

На 3-5 день симптоматика уменьшается, сыпь бледнеет и исчезает через 4-9 дней, оставляя мелкочешуйчатое шелушение (крупночешуйчатое на стопах и ладонях).

Скарлатина у взрослых может протекать бессимптомно с минимальными проявлениями, такими как:

Скудная бледная сыпь
Незначительное воспаление зева

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

УЗИ сердца и сосудов

УЗИ почек

Электрокардиография (ЭКГ)

Кардиология

ЛОР (отоларингология)

Общий анализ крови

Специфическая клиническая картина позволяет врачам диагностировать скарлатину, основываясь на физикальном осмотре и опросе. Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, который выявляет бактериальную инфекцию:

повышенная СОЭ;
нейтрофильный лейкоцитоз;
сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

РКА используется для экспресс-диагностики скарлатины.

При осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы пациента направляют к кардиологу и рекомендуют УЗИ и ЭКГ сердца. При признаках отита показан осмотр отоларинголога. Для оценки работы почек проводится УЗИ.

Лечение скарлатины

При тяжелой скарлатине пациента госпитализируют, в остальных случаях лечение проводится дома с постельным режимом на 1 неделю и сбалансированным питанием. Лечение включает антибиотики, такие как "Пенициллин" на 10 дней, "Цефазолин" и "Эритромицин". При противопоказаниях назначают линкозамиды или синтетические пенициллины, возможно сочетание антибиотиков с антитоксической сывороткой. Местное лечение включает полоскание горла раствором "Фурацилина" или травяными отварами. При интоксикации применяют капельницы с глюкозой или гемодезом, при сердечных нарушениях — кардиологические средства. Дополнительно назначают антигистаминные препараты, укрепляющие сосуды лекарства и жаропонижающие средства. Физиопроцедуры включают УФ-облучение миндалин, УВЧ-терапию, СМВ-терапию, КУФ-терапию и магнитолазерную терапию.

Опасность

Скарлатина обычно имеет благоприятный исход при своевременном и правильном лечении. Тяжелая токсико-септическая форма может вызвать осложнения, такие как отит, кожные воспаления, лимфаденит, аллергия, артрит, кардит и нефрит. Повторное заражение встречается редко (2-3%).

Поздние осложнения из-за неправильного лечения могут включать:

Синовит: болезненность и припухлость суставов на второй неделе болезни.
Поражение сердечных клапанов: утолщение клапанов, боль в груди и одышка.
Гломерулонефрит: воспаление почек после скарлатины с высокой температурой и болью в пояснице.
Ревматизм: поражение крупных суставов через 3-5 недель после скарлатины.
Хорея Сиденгама: воспаление головного мозга через 2-3 недели, вызывающее неконтролируемые движения, изменения речи и походки.

При беременности скарлатина может привести к выкидышу на ранних сроках и осложняется необходимостью приема антибиотиков, что не всегда возможно для будущих мам.

Группа риска

Скарлатиной чаще всего болеют:

люди с ослабленным иммунитетом;
маленькие дети;
люди, страдающие аллергиями;
пациенты, длительное время находившиеся в стрессовых ситуациях.

Профилактика

Прививок от скарлатины не существует, поэтому предотвратить болезнь таким образом невозможно. Для неспецифической профилактики врачи рекомендуют:

изолировать зараженных;
проводить карантин в детских учреждениях;
выписывать больных из стационара не раньше, чем через 10 дней с момента госпитализации, с последующим соблюдением домашнего режима еще 12 дней.