Скарлатина

Возбудитель скарлатины:

Скарлатину вызывают бета-гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции может быть как больной человек, так и бессимптомный носитель. Наибольшая заразность наблюдается в первые дни заболевания. Риск передачи сохраняется до трех недель после появления симптомов.

15-20% людей являются бессимптомными носителями и могут передавать инфекцию длительное время.

Пути передачи:

• Воздушно-капельный (кашель, чихание, разговор).
• Бытовой (через загрязненные предметы или продукты).

Иммунитет после перенесенной скарлатины специфичен и не защищает от других видов стрептококка.

Пик заболеваемости наблюдается осенью и зимой.

Инкубационный период скарлатины составляет 1-12 дней (чаще 2-4 дня). Заболевание начинается остро с повышения температуры и признаков интоксикации:

• Ангина
• Апатия
• Боль в мышцах
• Сонливость
• Увеличение регионарных лимфатических узлов
• Малиновый язык
• Интоксикация
• Лихорадка
• Мелкоточечная сыпь
• Боль в горле при глотании
• Головная боль
• Мелкие кровоизлияния
• Общая слабость
• Повышенная температура

Лихорадка может сопровождаться сонливостью или эйфорией. Интоксикация часто вызывает рвоту.

Признаки скарлатины:

• Боль в горле: Гиперемия миндалин, дужек языка, мягкого неба и задней стенки глотки. В некоторых случаях — фолликулярно-лакунарная ангина с гнойным налетом.
• Увеличение лимфоузлов: Плотные, болезненные при пальпации.
• Язык: На 4-5 день становится ярко-малиновым, налет исчезает, наблюдается гипертрофия сосочков.
• Губы: Малипрового цвета, особенно при тяжелой форме.
• Мелкоточечная сыпь: Появляется на 1-2 день болезни, сначала на лице и верхней части туловища, затем на сгибательных поверхностях и внутренней стороне бедер. В кожных складках сыпь может сливаться в красные полосы.
• Симптом Филатова: Отсутствие высыпаний в носогубном треугольнике, кожа становится бледной.
• Мелкие кровоизлияния: Из-за хрупкости сосудов.

На 3-5 день симптоматика уменьшается, сыпь бледнеет и исчезает через 4-9 дней, оставляя мелкочешуйчатое шелушение (крупночешуйчатое на стопах и ладонях).

Скарлатина у взрослых может протекать бессимптомно с минимальными проявлениями, такими как:

• Скудная бледная сыпь
• Незначительное воспаление зева

При тяжелой скарлатине пациента госпитализируют, в остальных случаях лечение проводится дома с постельным режимом на 1 неделю и сбалансированным питанием. Лечение включает антибиотики, такие как "Пенициллин" на 10 дней, "Цефазолин" и "Эритромицин". При противопоказаниях назначают линкозамиды или синтетические пенициллины, возможно сочетание антибиотиков с антитоксической сывороткой. Местное лечение включает полоскание горла раствором "Фурацилина" или травяными отварами. При интоксикации применяют капельницы с глюкозой или гемодезом, при сердечных нарушениях — кардиологические средства. Дополнительно назначают антигистаминные препараты, укрепляющие сосуды лекарства и жаропонижающие средства. Физиопроцедуры включают УФ-облучение миндалин, УВЧ-терапию, СМВ-терапию, КУФ-терапию и магнитолазерную терапию.

Скарлатиной чаще всего болеют:

• люди с ослабленным иммунитетом;
• маленькие дети;
• люди, страдающие аллергиями;
• пациенты, длительное время находившиеся в стрессовых ситуациях.

Прививок от скарлатины не существует, поэтому предотвратить болезнь таким образом невозможно. Для неспецифической профилактики врачи рекомендуют:

• изолировать зараженных;
• проводить карантин в детских учреждениях;
• выписывать больных из стационара не раньше, чем через 10 дней с момента госпитализации, с последующим соблюдением домашнего режима еще 12 дней.

Диета при скарлатине:

Разрешены:

• Бульоны, отвары из круп.
• Вчерашний белый хлеб.
• Нежирное мясо и рыба.
• Молочнокислые продукты.
• Гречневая, манная и рисовая каши.
• Морковь, картофель, свекла, помидоры, цветная капуста.
• Ягоды и фрукты.
• Разведенные фруктовые соки, отвары шиповника, компоты из сухофруктов.
• Мед, мармелад, джем, сахар.

Исключены:

• Сдоба, свежий хлеб.
• Жирные мясные продукты и супы.
• Колбасы, консервы, соленая рыба, копчености.
• Редис, лук, редька, чеснок, белокочанная капуста, бобовые, огурцы.
• Сливки, цельное молоко, твердые сыры, жирная сметана.
• Пшено, ячневая крупа, перловка, макароны.
• Пирожные, шоколад, какао.

Жидкость: до 2,5 литров в день при отсутствии заболеваний почек.