Перитонит

Причины
Симптомы перитонита
Диагностика
Лечение перитонита
Опасность
Группа риска
Профилактика
Записаться к врачу

Перитонит — это воспаление брюшины, серозной оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри.

Смотреть всех врачей, лечащих перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, серозной оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри. Брюшина состоит из двух листков: висцерального (покрывающего внутренние органы) и париетального (покрывающего стенки брюшной полости). Она играет важную роль в жизнедеятельности организма, синтезируя и всасывая вещества и жидкости, а также ограничивая воспалительные процессы. Ввиду своей большой площади воспаление брюшины тяжело протекает и часто может стать причиной летального исхода без своевременного вмешательства.

Причины

Перитонит — воспаление брюшины, часто вызванное инфекциями органов брюшной полости (аппендицит, панкреатит и др.) или врожденными патологиями у детей. Могут быть бактериальные или вирусные причины, а также асептическое раздражение (желчь, кровь и т.д.), которое обычно переходит в инфекционный.

Классификация:

Острота процесса:

Острый
Хронический

Характер выпота:

Серозный
Фибринозный
Гнойный
Желчный
Каловый
Геморрагический
Гнилостный

Распространенность:

Диффузный (местный, распространенный, тотальный)
Отграниченный (абсцесс, инфильтрат)

Специальные термины:

Местный перитонит малого таза — пельвиоперитонит.

Симптомы перитонита

Признаки перитонита по стадиям:

Реактивная (до 24 часов):

Сильные боли, локализующиеся в зависимости от воспаления.
Небольшая интоксикация.
Тошнота и рвота.

Токсическая (24-72 часа):

Распространенные боли.
Усиление интоксикации, возможный шок.

Терминальная (после 72 часов):

Слабая боль из-за паралича нервов.
Тяжелые нарушения функций органов.
Рвота с желчью и каловыми массами, кишечная непроходимость.

Характерны бледность, цианоз, холодный пот, тахикардия, тахипноэ и повышение температуры. Пациент часто принимает вынужденное положение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики перитонита обычно достаточно осмотра, пальпации и перкуссии живота. Подтверждают диагноз:

Щеткина-Блюмберга: Боль при снятии руки после надавливания на брюшную стенку.
Менделя: Боль в очаге воспаления при поколачивании по брюшной стенке.
Воскресенского: Боль при проведении ладонью по брюшной стенке.

Перкуссия показывает притупление звука, а аускультация — снижение перистальтики.

Дополнительно используются рентген и УЗИ для определения локализации процесса и количества выпота. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ). При необходимости выполняются лапароскопия или лапароцентез.

Лечение перитонита

Лечение перитонита всегда хирургическое. Операция включает санацию брюшной полости, удаление или изоляцию источника воспаления через лапаротомический доступ. Брюшину промывают физиологическим раствором и устанавливают дренажи. После операции проводят антибактериальную терапию (широкоспектральные антибиотики, такие как цефалоспорины и аминогликозиды), инфузионную терапию и при необходимости иммунокоррекцию. Для восстановления работы кишечника применяются антихолинэстеразные препараты и физиотерапия.

Опасность

Без своевременного лечения перитонит может привести к гнойной интоксикации и полиорганной недостаточности, что увеличивает риск летального исхода до 40%.