Перитонит

Перитонит — воспаление брюшины, часто вызванное инфекциями органов брюшной полости (аппендицит, панкреатит и др.) или врожденными патологиями у детей. Могут быть бактериальные или вирусные причины, а также асептическое раздражение (желчь, кровь и т.д.), которое обычно переходит в инфекционный.

Классификация:

Острота процесса:

• Острый
• Хронический

Характер выпота:

• Серозный
• Фибринозный
• Гнойный
• Желчный
• Каловый
• Геморрагический
• Гнилостный

Распространенность:

• Диффузный (местный, распространенный, тотальный)
• Отграниченный (абсцесс, инфильтрат)

Специальные термины:

• Местный перитонит малого таза — пельвиоперитонит.

Признаки перитонита по стадиям:

Реактивная (до 24 часов):

• Сильные боли, локализующиеся в зависимости от воспаления.
• Небольшая интоксикация.
• Тошнота и рвота.

Токсическая (24-72 часа):

• Распространенные боли.
• Усиление интоксикации, возможный шок.

Терминальная (после 72 часов):

• Слабая боль из-за паралича нервов.
• Тяжелые нарушения функций органов.
• Рвота с желчью и каловыми массами, кишечная непроходимость.

Характерны бледность, цианоз, холодный пот, тахикардия, тахипноэ и повышение температуры. Пациент часто принимает вынужденное положение.

Лечение перитонита всегда хирургическое. Операция включает санацию брюшной полости, удаление или изоляцию источника воспаления через лапаротомический доступ. Брюшину промывают физиологическим раствором и устанавливают дренажи. После операции проводят антибактериальную терапию (широкоспектральные антибиотики, такие как цефалоспорины и аминогликозиды), инфузионную терапию и при необходимости иммунокоррекцию. Для восстановления работы кишечника применяются антихолинэстеразные препараты и физиотерапия.

В группу риска по перитониту входят:

• Люди с нарушениями работы печени.
• Люди с почечной недостаточностью.
• Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Для профилактики перитонита рекомендуется:

• Ежегодно проходить осмотр у врача-гастроэнтеролога.
• Избегать травм органов брюшной полости.