Пароксизмальная тахикардия

Причины
Симптомы пароксизмальной тахикардии
Диагностика
Лечение пароксизмальной тахикардии
Опасность
Профилактика
Диета
Записаться к врачу

Пароксизмальная тахикардия — это вид аритмии, характеризующийся приступами учащенного сердцебиения с частотой 140-220 ударов в минуту и выше. Она развивается из-за эктопических импульсов в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении, которые заменяют нормальный синусовый ритм.

Смотреть всех врачей, лечащих пароксизмальную тахикардию

Причины

Пароксизмальная тахикардия — это аритмия, проявляющаяся приступами ускоренного сердцебиения (140-220 уд./мин).

Наджелудочковая тахикардия возникает из-за повышения активации симпатической нервной системы. Желудочковая тахикардия связана с изменениями в сердечной мышце и обнаруживается в пучке Гиса, ножках и волокнах Пуркинье.

Причины пароксизмальной тахикардии:

Врожденные дополнительные пути проведения (пучок Кента, волокна Махейма).
Приобретенные пути из-за поражений миокарда (инфаркт, миокардит).
Патологическое движение возбуждения по миокарду.

Иногда встречается эссенциальная пароксизмальная тахикардия у детей, причина которой не установлена.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Приступ пароксизмальной тахикардии начинается и заканчивается внезапно, продолжаясь от нескольких минут до суток. Пациент ощущает «толчок» в сердце, затем сердцебиение резко ускоряется до 120-220 уд./мин. Ритм остаётся правильным.

Пароксизм может сопровождаться:

Головокружение
Давящая боль в сердце
Нарушение понимания речи
Частичный паралич
Шум в голове

Наджелудочковая тахикардия часто вызывает вегетативные расстройства:

Тошнота
Потливость
Метеоризм
Субфебрилитет

После окончания приступа может наблюдаться полиурия. При длительном пароксизме возможно снижение артериального давления, слабость, обморок.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

МРТ сердца

МСКТ сердца

УЗИ сердца и сосудов

Суточное ЭКГ мониторирование (по холтеру)

Электрокардиография (ЭКГ)

Диагностика пароксизмальной тахикардии:

Типы тахикардии:

Желудочковая: частота до 180 уд./мин, пробы с возбуждением блуждающего нерва неэффективны.
Наджелудочковая: частота 220-250 уд./мин, купируется пробами с возбуждением блуждающего нерва.

ЭКГ:

Предсердная тахикардия: зубец Р перед QRS.
Предсердно-желудочковое соединение: отрицательный Р позади или сливается с QRS.
Желудочковая тахикардия: расширение комплекса QRS, неизмененный зубец Р.

Дополнительные исследования:

Лечение пароксизмальной тахикардии

Лечение пароксизмальной тахикардии:

Факторы, влияющие на выбор лечения:

Форма аритмии (желудочковая, предсердная, атриовентрикулярная).
Причины заболевания.
Длительность и частота пароксизмов.
Наличие осложнений.

Экстренная помощь:

Госпитализация: необходима при тяжелых формах, осложненных сердечной недостаточностью.
Лекарственная терапия: внутривенное введение антиаритмических препаратов (Пропранолол, Аймалин, Ритмодан, и др.).
Электроимпульсная терапия: при длительных и некупируемых приступах.

Вагусные маневры:

Натуживание.
Проба Ашнера.
Проба Вальсальвы.
Раздражение корня языка.
Проба Чермака-Геринга.

Длительная терапия:

Препараты: хинидин (Дизопирамид, Амиодарон), сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин).

Хирургическое лечение:

Деструкция дополнительных путей (механическая, лазерная, электрическая, криогенная).
Радиочастотная абляция (РЧА).
Вживление электрокардиостимулятора или дефибриллятора.

Примечание: Перед применением народных методов лечения обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Опасность

Осложнения длительного пароксизма тахикардии:

Кардиогенный шок
Сердечная недостаточность
Отек легких

Прогноз:

Желудочковая тахикардия: худший прогноз, особенно при патологии миокарда.
Риск летального исхода: высокий у больных с пороками сердца, перенесших реанимацию или клиническую смерть.