Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — это аритмия, проявляющаяся приступами ускоренного сердцебиения (140-220 уд./мин).

Наджелудочковая тахикардия возникает из-за повышения активации симпатической нервной системы. Желудочковая тахикардия связана с изменениями в сердечной мышце и обнаруживается в пучке Гиса, ножках и волокнах Пуркинье.

Причины пароксизмальной тахикардии:

• Врожденные дополнительные пути проведения (пучок Кента, волокна Махейма).
• Приобретенные пути из-за поражений миокарда (инфаркт, миокардит).
• Патологическое движение возбуждения по миокарду.

Иногда встречается эссенциальная пароксизмальная тахикардия у детей, причина которой не установлена.

Приступ пароксизмальной тахикардии начинается и заканчивается внезапно, продолжаясь от нескольких минут до суток. Пациент ощущает «толчок» в сердце, затем сердцебиение резко ускоряется до 120-220 уд./мин. Ритм остаётся правильным.

Пароксизм может сопровождаться:

• Головокружение
• Частичный паралич
• Шум в голове
• Нарушение понимания речи
• Давящая боль в сердце

Наджелудочковая тахикардия часто вызывает вегетативные расстройства:

• Тошнота
• Потливость
• Метеоризм
• Субфебрилитет

После окончания приступа может наблюдаться полиурия. При длительном пароксизме возможно снижение артериального давления, слабость, обморок.

Лечение пароксизмальной тахикардии:

Факторы, влияющие на выбор лечения:

• Форма аритмии (желудочковая, предсердная, атриовентрикулярная).
• Причины заболевания.
• Длительность и частота пароксизмов.
• Наличие осложнений.

Экстренная помощь:

• Госпитализация: необходима при тяжелых формах, осложненных сердечной недостаточностью.
• Лекарственная терапия: внутривенное введение антиаритмических препаратов (Пропранолол, Аймалин, Ритмодан, и др.).
• Электроимпульсная терапия: при длительных и некупируемых приступах.

Вагусные маневры:

• Натуживание.
• Проба Ашнера.
• Проба Вальсальвы.
• Раздражение корня языка.
• Проба Чермака-Геринга.

Длительная терапия:

• Препараты: хинидин (Дизопирамид, Амиодарон), сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин).

Хирургическое лечение:

• Деструкция дополнительных путей (механическая, лазерная, электрическая, криогенная).
• Радиочастотная абляция (РЧА).
• Вживление электрокардиостимулятора или дефибриллятора.

Примечание: Перед применением народных методов лечения обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Профилактика пароксизмальной тахикардии включает:

• ведение здорового образа жизни;
• лечение основного заболевания;
• прием антиаритмических и седативных лекарственных средств;
• исключение провоцирующих факторов (физические, психические нагрузки).

Рекомендации для больных пароксизмальной тахикардией:

• Следить за уровнями сахара и холестерина в крови
• Поддерживать нормальный вес
• Есть небольшими порциями 4-5 раз в день
• Избегать позднего ужина (последний прием пищи за 2-3 часа до сна)

Исключить из рациона:

• Кофе и чай
• Продукты с высоким содержанием сахара и крахмала
• Сладости и сдобу
• Жирные продукты (сало, майонез, жирное мясо, сливочное масло)