- нафас йўлларининг инфекциялари, айниқса пневмониялар, шунингдек қулоқ, томоқ ва бурун инфекциялари;
- қорин бўшлиғининг инфекциялари (перитонит, меъда-ичак йўлларининг, ўт чиқариш йўлларининг яллиғланиш касалликлари);
- буйраклар ва сийдик чиқариш йўлларининг инфекциялари;
- жинсий аъзоларни инфекцияси, шу жумладан гонорея;
- сепсис;
- суяклар, бўғимлар, бириктирувчи тўқима, тери инфекциялари, шунингдек жароҳат инфекциялари;
- иммун тизимининг фаолияти сусайган пациентлардаги инфекциялар;
- менингит;
- диссеминирланган Лайм боррелиози (касалликни эрта ва кечки босқичлари).
Меъда-ичак йўллари, ўт чиқариш йўллари, сийдик ичқариш йўлларининг аъзоларидаги жарроҳлик аралашувларида ва гинекологик муолажаларда операциядан олдинги инфекцияларни олдини олишда, лекин фақат потенциал ёки маълум контаминация бўлган ҳолларда қўлланади.
Цефтриаксонни буюрганда антибиотиктерапия бўйича расмий тавсияларга, хусусан антибиотикорезистентликни олдини олиш бўйича тавсияларни амал қилиш лозим.
Цефтриаксонни 41 ҳафталикка етказилган чала туғилган чақалоқларга она қорнида ривожланиш муддатини ҳисобга олиб (гестацион даври + туғилганидан кейинги ёши) буюриш мумкин эмас.
Янги туғилган чақалоқларда ва чала туғилган чақалоқларда гипербилирубинемия. Цефтриаксон билирубинни қон зардобидаги альбумин билан боғидан сиқиб чиқариши мумкин, бу билирубин чақирган энцефалопатияни ривожланиш хавфига олиб келиши мумкин.
Цефтриаксон янги туғилган чақалоқларда ҳаётининг 28 кунигача кальций сақловчи вена ичига юбориладиган эритмалар билан, шу жумладан кальций сақловчи, масалан парентерал озиқланиш учун вена ичига эритмаларни қуйиш билан даволаш заруратига кўра (ёки кутилган зарурат юзасидан), цефтриаксоннинг кальцийли преципитатларини пайдо бўлиш хавфи туфайли қўллаш мумкин эмас.
Янги туғилган чақалоқлар ва чала туғилган болаларнинг ўпкаси ва буйрагида преципитатларни пайдо бўлиш ҳоллари таърифланган, улар цефтриаксонни ва кальций тузларини бир вақтда юборилганда ўлим билан якунланишига олиб келган. Бу ҳолатларнинг айримларида цефтриаксонни ва кальций сақловчи эритмаларни вена ичига юбориш учун айнан ўша инфузион тизимлар қўлланган, ва вена ичига юбориш учун айрим инфузион тизимларда преципитатларни пайдо бўлиши кузатилган.
Цефтриаксонни кальций сақловчи эритмалар (Рингер эритмаси) билан қўллаш асло мумкин эмас. Кальций сақловчи эритмаларни цефтриаксонни охирги марта юборилганидан кейин 48 соат давомида буюриш мумкин эмас.
Бактерицид таъсири ҳужайра мембранаси синтезини сусайтириши билан боғлиқ. Цефтриаксон in vitro шароитда кўпчилик граммусбат ва грамманфий микроорганизмларга нисбатан фаол. Цефтриаксон граммусбат ва грамманфий бактерияларнинг кўпчилик бета-лактамазаларига (хам пенициллиназалар, ҳам цефалоспориназаларга) нисбатан жуда катта чидамлилиги билан характерланади. In vitro шароитларда ва клиник инфекцияларда цефтриаксон одатда қуйидаги микроорганизмларга нисбатан фаол:
граммусбат аэроблар: Straphylococcus aureus (шу жумладан пенициллиназани ҳосил қилувчилар), коагулазо-манфий стафилококклар Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus нинг A гуруҳи (Str. pyogenes), Streptococcus нинг В гуруҳи (Str. agalactiae), Streptococcus viridans.
Изоҳ. Метициллинга чидамли Staphylococcus spp., шунингдек Enterococcus нинг кўпчилик штаммлари (масалан E. faecalis, Enterococcus faecium ва Listeria monocytogenes) цефалоспоринларга, шу жумладан цефтриаксонга ҳам чидамлилик намоён этади..
грамманфий аэроблар: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (β-лактамазани ишлаб чиқарувчи ва ишлаб чиқармайдиган штаммлари), Citrobacter spp., Enterobaster spp. (айрим штаммлари резистент), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella spp., Morganella morgani, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (айрим штаммлари резистент), Salmonella spp. (шу жумладан S. typhi), Klebsiella spp. (шу жумладан K. pneumoniae), Serratia spp. (шу жумладан S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp. (шу жумладан Y. enterocolitica).
Изоҳ. Юқорида кўрсатилган пенициллинлар, анча аввалги цефалоспоринлар ва аминогликозидларга чидамли бўлган микроорганизмларнинг кўпчилик штаммлари, цефтриаксонга сезгирдир.
Treponema pallidum in vitro шароитларда цефтриаксонга сезгир. Клиник тадқиқотлар, цефтриаксонга чидамли бўлган P.аeruginosa нинг клиник штаммларидан ташқари цефтриаксон бирламчи ва иккиламчи сифилисда самарадорлигини кўрсатди.
Анаэроблар: Bacteroides spp. (шу жумладан B. fragilis нинг айрим штаммлари), Clostridium spp. (шу жумладан Cl. dificile), Fusobacterium spp. (F. mostiferum. F. varium дан ташқари), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Изоҳ. Bacteroides spp. нинг бета-лактамазани ишлаб чиқарувчи штаммларидан кўпчилиги (хусусан, B. fragilis), цефтриаксонга чидамли.
Чиқарилиши
Соғлом кўнгиллиларда цефтриаксоннинг ярим чиқарилиш даври тахминан 8 соатни ташкил қилади. Янги туғилган чақалоқларда ҳаётининг биринчи 8 кунида, шунингдек 75 ёшдан ошган шахсларда ярим чиқарилиш даври ўртача 2-3 марта ортиқ. Катталарда 50-60% цефтриаксон ўзгармаган ҳолда буйрак орқали ва 40-50% сафро билан чиқарилади. Ичак флораси цефтриаксонни нофаол метаболитларга айлантиради. Янги туғилган чақалоқларда буйрак орқали дозанинг тахминан 70% чиқарилади. Буйрак ёки жигар етишмовчилиги бўлган пациентларда цефтриаксоннинг фармакокинетикаси бироз даражада ўзгаради, ярим чиқарилиш даврини бироз ошиши кузатилади холос. Агар фақат жигар функцияси бузилган бўлса, буйрак орқали чиқарилиши кучаяди.
Оқсиллар билан боғланиши
Цефтриаксон альбумин билан қайтувчан боғланади ва айни пайтда боғланиш даражасии концентрацияси ошгани сайин камайиб боради, масалан, препаратнинг қон зардобидаги концентрацияси 100 мг/л дан кам бўлганида цефтриаксонни оқсиллар билан боғланиши 95% ни ташкил қилади, 300 мг/л концентрацияда – 85%. Тўқима суюқлигида альбумин концентрацияси камлиги туфайли, ундаги эркин цефтриаксоннинг улуши, қон плазмасидагидан юқори.
Орқа мия суюқлигига ўтиши:
Болаларда, шу жумладан янги туғилган чақалоқларда цефтриаксон яллиғланган мия пардаларига ўтади. Бактериал менингитда цефтриаксоннинг цереброспинал суюқлигидаги ўртача концентрацияси, қон зардобидаги концентрациясининг 17% ни ташкил қилади, бу асептик менингитдаги концентрациясидан деярли 4 марта юқоридир. Цефтриаксонни тана вазнига 50-100 мг/кг дозада вена ичига юборилганидан кейин 24 соатдан сўнг цереброспинал суюқлигида 1,4 мг/л дан ортиқ концентрацияси кузатилади. Менингити бўлган катта пациентларда тана вазнига 50 мг/кг дозада юборилганидан сўнг 2-24 соат ўтганидан кейин, менингитнинг энг тарқалган қўзғатувчиларига қарши минимал ингибиция қилувчи концентрацияларидан кўп марта ортиқ концентрацияларига эришилади.
Цефтриаксон йўлдош тўсиғи орқали ўтади ва кичик концентрацияларда – кўкрак сутига ўтади.
Цефтриаксон кичик концентрацияларда кўкрак сутига ўтади. Шунинг учун цефтриаксон буюрилганда эмизишни тўхтатиш керак.
VITAKSON poroshok 0,5g N1
VITAKSON poroshok 1,0g N1
Seftriakson, Sulbaktam, Seftriakson (v vide natrievoy soli)
Seftriakson
Seftriakson
Seftriakson
Seftriakson
Seftriakson
Seftriakson
