Homiladorlikning birinchi uch oyligi va oxirgi to‘rt haftasi muddatidagi ayollar (“Homiladorlik va laktatsiya” bo‘limiga qarang).
og‘ir buyrak yetishmovchiligi (“Qo‘llash usuli va dozalari” bo‘limiga qarang).
Qqon ketishi xavfi yuqori bo‘lgan patsiyentlar (shu jumladan gemorragik diatezi, qizilo‘ngach venalarini varikoz kengayishi, arteriya anevrizmasi, orqa miya punktsiyasi, peptik yarasi, og‘ir jarohatlari (shu jumladan xirurgik jarohatlari) , serebrovaskulyar kasalliklari, bakterial endokardit va xavfli gipertoniyasi bo‘lgan patsiyentlar).
Varfarin preparati bilan davolash kursini o‘tayotgan bemorlar teshik dalachoy ekstraktlarini saqlovchi mahsulotlar/o‘simlik dorilarni ishlatishlari mumkin emas, chunki bir vaqtda qo‘llash plazmada varfarinning kontsentratsiyasini kamaytiradi va shunday qilib, klinik samarasiga ta'sir qiladi (“Dorilarning o‘zaro ta'siri” bo‘limiga qarang).
faol modda: varfarin natriy – 2,5 mg;
yordamchi moddalar: laktoza – 50,0 mg, makkajo‘xori kraxmali – 34,6 mg, kalьtsiy gidrofosfati digidrati – 32,2 mg, indigokarmin – 6,4 mg, povidon 30 – 1,0 mg, magniy stearati– 600 mkg.
Antikoagulyant samara 36-72 soatlar davomida boshlanadi va maksimumga 5-7 kun o‘tgach erishiladi. Bekor qilinganidan keyin, antikoagulyant samaraning davomiyligi qon ivishining K vitaminiga bog‘liq omillarini qayta sinteziga bog‘liq bo‘lib, u odatda 4 kundan 5 kungacha davom etadi. S-varfarin varfarinning R-enantiomeriga nisbatan 2-5 marta kattalikdagi faollikni ko‘rsatadi.
Varfarin me'da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi. Lekin bu shaxsiy ravishda biroz farqlanishi mumkin.
Taqsimlanishi
Varfarin oqsillar bilan 97-99% ga bog‘lanadi.
Biotransformatsiyasi
Varfarin ratsemat ko‘rinishida qabul qilinadi. Varfarin jigarda metabolizmga uchraydi, hosil bo‘lgan metabolitlari esa nofaol yoki kam faol bo‘ladi. S- va R-izomerlari turlicha metabolizmga uchraydi va har biri ikki turli spirt hosil qiladi. S-varfarinning metabolizmi uchun asosiy ferment CYP2C9 hisoblanadi, R-varfarinning metabolizmi uchun esa birlamchi fermentlar CYP1A2 va CYP3A4 hisoblanadi.
CYP2C9 fermentining diversiyaga uchragan shakllari (shu jumladan CYP2C9*2 va CYP2C9*3 allellari) bo‘lgan patsiyentlarda qon ivishiga qarshi yuqori samarani oshishi xavfi va gemorragik asoratlar xavfi yuqori bo‘ladi (“Maxsus ko‘rsatmalar” va “Nojo‘ya ta'sirlari” bo‘limlariga ham qarang).
Chiqarilishi
Varfarin nofaol metabolitlari ko‘rinishida safro bilan chiqariladi. Metabolitlari qayta so‘riladi va siydik bilan chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 20 soatdan 60 soatgachani tashkil qiladi. Xususan, S-varfarin uchun chiqarilish vaqti 21-43 soatlarni, R-varfarin uchun - 37-89 soatlarni tashkil qiladi. Varfarin shuningdek nofaol shaklda ko‘krak suti bilan ham chiqariladi.
Boshqa dori preparatlari varfarinning samarasiga farmakodinamik va/yoki farmakokinetik mexanizmlar orqali ta'sir qilishlari mumkin.
Varfarin jigar fermentlari tomonidan metabolizmga uchraydi («Farmakokinetikasi» bo‘limiga qarang). Shu fermentlar bilan metabolizmga uchraydigan boshqa preparatlar, aynan shu fermentlarning ta'sirini ingibitsiya qilishi yoki kuchaytirishi mumkin, natijada bu varfarinning darajasini pasayishi yoki oshishiga olib kelishi mumkin («Farmakokinetikasi» bo‘limiga qarang). Varfarinni oqsillar bilan bog‘lanish bo‘yicha yuqori foizga ega, almashinish mexanizmlari bilan birga o‘zaro ta'sirlar bo‘lishi mumkin.
VARFARIN tabletkalari 2,5mg N100
VARFARIN KANON 0,0025 tabletkalari N100
Varfarin Shtada 2,5ml tabletkalari N10
VARFARIN NIKOMED 0,0025 tabletkalari N100
VARFARIN 0,0025 tabletkalari N100
VARFARIN NIKOMED 0,0025 tabletkalari N50
VARFARIN 0,0025 tabletkalari N50
