• қоринчалар аритмиялари, шу жумладан қоринчалар тахикардияси ва қоринчалар фибрилляцияси (даволаш стационарда синчков кардиомониторли назорат остида бошланиши керак);
• қоринчалар усти пароксизмал тахикардиялари: юракнинг органик касалликлари бўлган беморларда қайталанувчи барқарор қоринчалар усти пароксизмал тахикардиясининг хужжатланган хуружлари; юракнинг органик касалликларисиз беморларда қайталанувчи барқарор қоринчалар усти пароксизмал тахикардиясининг хужжатланган хуружлари, бошқа синф антиаритмик препаратлар самарасиз бўлганида ёки уларни қўллашга қарши кўрсатмалар мавжуд бўлганида; Вольф-Паркинсон-Уайт синдроми бўлган беморларда қайталанувчи барқарор қоринчалар усти пароксизмал тахикардиясининг хужжатланган хуружлари;
• бўлмачаларни хилпилловчи аритмияси ва липпилаши.
Агар анамнезида илгари қайд этилган аритмия ҳуружларига кўрсатмалар бўлса, миокард инфарктидан кейинги тикланиш даврида қўлланади. Амиодарон юрак ишемик касаллиги ва/ёки чап қоринча фаолиятини бузилишлари бўлган пациентларда юрак ритми бузилишларини даволашда ишлатилиши мумкин.
• синус тугунини заифлиги синдроми (СТЗС) (синусли брадикардия, кардиостимулятор бўлмаганидаги синоатриал блокада);
• II ва III даражадаги атриовентрикуляр блокада ва Гисс тутами оёқчаларини блокадаси (кардиостимулятор бўлмаганида);
• QT интервални туғма ёки орттирилган узайиши;
• оғир даражадаги юрак етишмовчилиги;
• яққол артериал гипотензия, коллапс, шок;
• QT интервалини узайтириш ва пароксизмал тахикардиялар, шу жумладан «пирует» туридаги полиморф қоринчалар тахикардиясини чақириш хусусиятига эга бўлган препаратлар билан бир вақтда қабул қилиш;
• МАО ингибиторларини бир вақтда қабул қилиш;
• ўпкани интерстициал касаллиги;
• қалқонсимон без дисфункцияси (гипо- ва гипертиреоз);
• гипокалиемия, гипомагниемия;
• 18 ёшгача бўлган болалар (самарадорлиги ва хавфсизлиги аниқланмаган);
• ҳомиладорликни II ва III уч ойлигида қўллаш мумкин эмас.
Амиодароннинг таъсир механизми кардиомиоцитларнинг ҳужайра мембраналаридаги ион каналларини (асосан калий, жуда оз даражада – кальций ва натрий каналлари) блокадаси, синус тугунининг автоматизмни камайиши билан, шунингдек a- ва b-адренергик фаолликни рақобатсиз сусайтириши билан боғлиқ.
Амиодароннинг антиаритмик таъсири ҳаракат потенциалини (3 фаза) аҳамиятли узайтириши ва шундай қилиб рефрактер даврлари давомийлигини ошириши, миокард бўлмачалари ва қоринчаларининг қўзғалувчанлигини камайтириши, атриовентрикуляр тугуннинг бўлмача - қоринча ўтказувчанлигини қўшимча тутамларида рефрактер даврлари давомийлигини ошириш қобилияти билан боғлиқ бўлиб, бу синус тугунининг автоматизмини пасайишига, юракнинг ўтказувчи тизимининг барча соҳалари бўйлаб импульснинг ўтказилишини секинлашишига (синоатриал, бўлмача ва атриовентрикуляр ўтказувчанликни секинлаштиради), қўзғалувчанликни пасайишига олиб келади. Бунда қоринчаларнинг ўтказувчанлигида ўзгаришлар бўлмайди.
Препаратнинг антиангинал таъсири миокардни кислородга бўлган эҳтиёжини камайишини (юрак қисқаришлар сонини (ЮҚС) камайиши ва периферик қаршиликни ўртача пасайиши ҳисобига) ва коронар артерияларнинг силлиқ мушакларига тўғридан-тўғри таъсири ҳисобига, коронар қон оқимини кучайиши билан боғлиқ. Аортадаги босимни ва периферик қон томирлар қаршилигини пасайтириб, юракдан отилиб чиққан қон ҳажмини бир маромда туради.
Препарат периферик қон-томирлар қаршилигини ва тизимли артериал босимни бироз пасайтиради; миокарднинг қисқарувчанлигига жиддий таъсир кўрсатмайди. Манфий инотроп самарасининг йўқлиги, Ротаритмилни юрак етишмовчилигида қўллаш имкониятини беради.
Тузилиши бўйича амиодарон тиреоид гормонларга ўхшаш, шунинг учун препарат тиреоид гормонларнинг алмашинувига таъсир кўрсатади: Т3 ни Т4 га айланишини ингибиция бўлиши (тироксин-5-дейодиназанинг блокадаси) ва бу гормонларнинг кардиоцитлар ва гепатоцитлар томонидан қамраб олинишини блокланиши, тиреоид гормонларнинг миокардга рағбатлантирувчи таъсирини сусайишига олиб келади.
Фармакокинетикасининг ўзига хос хусусиятларини ҳисобга олиб, терапевтик самарага эришиш учун тўқималарда препаратни тўпланишига эришиш мақсадида, бошланғич тўйинтирувчи дозани қўллаш талаб қилинади. Кумулятив самарасининг борлиги даволаш тугаганидан сўнг 10-45 кун давомида таъсир давомийлигини таъминлайди.
Амиодароннинг ҳар бир дозаси (200 мг) 75 мг йод сақлайди. Амиодарон узоқ муддат қабул қилинганида йоднинг концентрацияси амиодароннинг концентрациясига нисбатан 60-80% га етиши мумкин.
Препаратни лактация даврида қўллаш зарурати туғилганида эмизишни тўхтатиш керак.
ROTARITMIL tabletkalari 200mg N30
Amiodaron
Amiodaron
