• Yurak-qon tomir yetishmovchiligi (shok);
• Gemodinamikaning beqaror ko‘rsatkichlari;
• Yaqqol aortal stenoz;
• nostabil stenokardiya;
• yaqinda o‘tkazilgan (bir oygacha) o‘tkir miokard infarkti;
• Nifekard XL ajralib chiqishi nazoratlangan tabletkalarni rifampitsin bilan birga buyurish mumkin emas, chunki u ferment induktori bo‘lib hisoblanadi, buning natijadasi qon plazmasida nifedipinning konsentratsiyasi terapevtik darajaga erishmaydi (“Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari” bo‘limiga qarang);
• 20 xaftalikkacha bo‘lgan homiladorlik va emizish davri (“Fertillik, homiladorlik va emizish davri” bo‘limiga qarang);
• Kok bo‘yicha rezervuar ileostoma va proktektomiyadan keyingi patsiyentlarga preparatni buyurish mumkin emas;
• 18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Проходя тонус гладкой мускулатуры, нифедипин в основном расширяет крупные коронарные артерии, вследствие чего улучшается кровообращение в сердце. Периферическое сопротивление и артериальное давление снижаются.
Davolashni boshida yurak qisqarishlari sonini va yurakdan otilib chiqayotgan qon xajmini reflektor oshishi kuzatiladi. Ammo bu oshish qon-tomirlarni kengayishini kompensatsiya qilish uchun yetarli emas. Uzoq vaqt davolaganda yurakdan otilib chiqayotgan qon xajmini dastlabki oshishi dastlabki ko‘rsatkichga asta-sekin qaytadi.
Bolalar va o‘smirlar
Nifedipinning turli dori shakllarida va dozalarda o‘tkir va surunkali arterial gipertenziyani davolaganda boshqa antigipertenziv preparatlarga nisbatan samaradorligi haqidagi ma’lumot cheklangan. Nifedipinning antigipertenziv samarasi isbotlangan, ammo dozalash bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan, uzoq muddatli xavfsizlik va yurak-qon tomir tizimiga ta’siri esa tekshirilmagan. Bolalar uchun dori shakllari mavjud emas.
Faol moddani ajralib chiqishini uzaytirilganligi tufayli, Nifekard XL birinchi doza qabul qilingandan keyin taxminan 6 soatdan keyin platoga erishib nifedipinning plazmadagi konsentratsiyasini asta-sekin va nazoratlangan oshishini ta’minlaydi. 24 soat interval bilan keyingi dozalarni qabul qilgandan keyin plazmadagi konsentratsiya minimal o‘zgarishlar bilan plato darajada tutib turadi.
Nifedipin plazmadagi oqsillar bilan bog‘lanishi konsentratsiyaga bog‘liq va 92–98 % chegarasida o‘zgaradi. Buyrak yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda oqsillar bilan bog‘lanishi kamayishi mumkin.
Nifedipin jigarda ahamiyatli darajada metabolizmga uchraydi. Metabolitlari nofaol va suvda yaxshi eruvchan. Dozaning 60% dan 80% gacha siydik bilan chiqariladi. Siydikda o‘zgarmagan nifedipin faqat juda kam miqdorda aniqlanadi. Nifedipinning qolgan qismi metabolitlari ko‘rinishida, ehtimol safro bilan chiqarilishi natijasida axlat bilan chiqariladi. Shuning uchun buyrak funksiyasini buzilishi darajasi nifedipinning farmakokinetikasiga ahamiyatsiz ta’sir ko‘rsatadi.
Jigar va buyrakning normal funksiyasida nifedipinning qon plazmasida yarim chiqarilish davri 2 dan 5 soatgachani tashkil qiladi.
Nifedipinning katta qismi siydik bilan chiqariladi.
Nifedipin gemodializ va gemosorbsiya yordamida deyarli chiqarilmaydi.
Buyrak funksiyasini buzilishi
Farmakokinetikasi farq qilmaydi. Shunday qilib, buyrak funksiyasini buzilishida preparatning dozasiga tuzatish kiritish talab etilmaydi.
Jigar funksiyasini buzilishi
Preparatning yarim chiqarilish davri ahamiyatli darajada oshadi, umumiy klirensi esa pasayadi. Jigar sirrozi bo‘lgan patsiyentlarda yarim chiqarilish davrini 7 soatgacha uzayishi haqida xabar berilgan.
Fertillik
Ekstrakorporal urug‘lantirishning takroriy muvaffaqiyatsizliklarida va boshqa sabablar bo‘lmaganida Nifekard XL ni qabul qilish buning sababi bo‘lishi mumkin, chunki kalsiy kanallari blokatorlari (shu jumladan nifedipin) spermatozoidlarning boshchasida qaytuvchan biokimyoviy o‘zgarishlarni chaqirib, ularning funksiyasini izdan chiqaradi.
Homiladorlik
Nifekard XL ni homiladorlikning 20-xaftasigacha qo‘llash mumkin emas.
Nifekard XL ni patsiyentning klinik xolati sababli ushbu preparatni qo‘llash zarur bo‘lgan xolatlardan tashqari, homiladorlik vaqtida qo‘llash mumkin emas. Nifekard XL ni faqat standart davolash samarasiz bo‘lganida og‘ir darajadagi arterial gipertenziyasi bo‘lgan ayollarga buyurish kerak.
Mavjud ma’lumotlar asosida preparatni homila yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqqa salbiy ta’sirini inkor etib bo‘lmaydi.
Homiladorlik vaqtida tokolitik vosita sifatida qo‘llanilganda o‘tkir o‘pka shishi kuzatilgan, ayniqsa preparatni vena ichiga yuborilganda va (yoki) beta2-adrenoretseptor agonistlarini yondosh qo‘llaganda ko‘p homiladorlikda.
Emizish davri
Nifekard XL ni emizish davrida qo‘llash mumkin emas (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar” bo‘limiga qarang). Nifedipin ko‘krak sutiga kiradi. Nifedipinning ko‘krak sutidagi konsentratsiyasi onaning qon plazmasidagi bilan deyarli bir xil.
NIFEKARD XL tabletkalari 30mg N30
NIFEKARD XL 0,03 tabletkalari N60
NIFEKARD XL 0,06 tabletkalari N60
Nifedipin
Nifedipin
