Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Метронидазол, инфузия учун препаратига сезгир микроорганизмлар чақирган инфекцияларни даволаш учун тавсия қилинади:
‒ асосан қорин бушлиғи, сийдик чиқариш йўллари аъзоларидаги жарроҳлик аралашувларида анаэроб инфекциясини олдини олиш ва даволаш;
‒ оғир аралаш аэроб-анаэроб инфекцияларининг мажмуавий даъвосида;
‒ ичак ва жигар амёбиазининг оғир шаклида;
‒ сепсис;
‒ перитонит;
‒ остеомиелит;
‒ гинекологик инфекциялари;
‒ кичик чаноқ ва бош мия абсцесси;
‒ абсцесс ҳосил бўлган пневмония;
‒ газли гангрена;
‒тери ва юмшоқ тўқима, суяк ва бўғимлар инфекциясида қўлланилади.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
метронидазол ёки бошқа нитроимидазол ҳосилаларига юқори сезувчанлик;
‒ марказий нерв тизимининг органик зарарланишлари;
‒ қон касалликлари;
‒ ҳомиладорликнинг I уч ойлигида;
‒ ҳомиладорликнинг II ва III уч ойлигида фақат ҳаётий кўрсатмаларга мувофиқ;
‒эмизикли оналарда бир вактда эмизишни тухтаганда кўллаш мумкин эмас.
Farmakodinamikasi
Метронидазол антибактериал синтетик восита ҳисобланади. Препарат Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, ҳамда (спора ҳосил қилувчи ва ҳосил қилмайдиган) анаэроб облигатларга Bacteroides spp., (B.fragilis, В. ovatis, В. distasоnis, В. Thetaiotaomicron, В. Vulgatus). Fusobaсterium spp., Clostridium spp,, Peptostreptococcuc spp., Peptococcus spp., нисбатан юқори фаоллик намоён қилади., Eubacterium штамплари ҳам препаратга сезгир. Метронидазолга аэроб микроорганизмлар ва факультатив анаэроблар сезгир эмас, аммо аралаш флора мавжудлигида (аэроблар ва анаэроблар), метронидазол оддий аэробларга қарши самарали бўлган антибиотиклар билан синергетик таъсир қилади.
Метронидазолнииг таъсир механизми метронидазолни 5-нитро гуруҳини анаэроб микроорганизмлар ва соддаларнинг ҳужайра ичи ўтказувчи (транспорти) протеинини биокимёвий тикланишига боғлиқ. Метронидазолнинг тикланган 5-нитро rypyҳи микроорганизм ҳужайраси ДНК си билан ўзаро таъсирлашиб уларнинг нуклеин кислоталари синтезини ингибиция қилиш бактериялар ўлимига олиб келади.
Farmakologik ta'sir
500 мг метронидазолни вена ичига юборилганда, 20 минут давомида анаэроб инфекция бўлган беморларда препаратнинг қон зардобидаги концентрацияси 1 соатдан кейин 35,2 мкг/мл ни, 4 соатдан кейин 33.9 мкг/мл ни, 8 соатдан кейин - 25,7 мкг/мл ни ташкил қилади. Препарат юқори ўта олиш қобилиятига эга бўлиб, организмнинг кўпгина тўқима ва суюқликларида, ўпка, буйрак, жигар, тери, орка мия суюқлиги, мия, ўт-сафро, сўлак, амниотик суюқлик, абсцесс бўшлиғи, қин суюқлиги, уруғ суюқлиги, кўкрак сути кабиларни ҳам қўшганда бактерицид концентрацияга эришади. Қон оқсиллари билан боғланиши суст бўлиб, 10 - 20% дан ошмайди. Меъёрий сафро ишлаб чиқаришда метронидазолнинг вена ичига юборилгандан кейинги сафродаги концентрацияси унинг қон плазмасидаги концентрациясидан кўп даражада ошиб кетиши мумкин.
Метронидазол дозасининг 63% буйраклар орқали чиқарилади, (препаратнинг 20% ўзгармаган ҳолда). Метронидазолни ярим чиқарилиш даври 6 - 7 соатни ташкил қилади. Буйрак клиренси 10,2 мл/мин ни ташкил қилади.
Буйрак функцияси бузилишлари бўлган беморларда препарат қайта юборилгандан кейин метронидазолни қон зардобида тўпланиб қолиши кузатилиши мумкин. Щунинг учун оғир буйрак етишмовчилиги бўлган беморларда метронидазолни қабул килиш тез-тезлигини камайтириш лозим.
Homiladorlik va laktatsiya davrida
Кўкрак сутига метронидазолнинг юқори миқдордаги концентрацияси тушиши аниқланганлиги сабабли лактация даврида қўллаш тавсия этилмайди.
Метронидазолнинг ҳомила ривожланишига таъсири етарли даражада ўрганилмаганлиги сабабли ҳомиладорликнинг I – уч ойлигида қўллаш тавсия этилмайди.
Дори воситасининг таркибига нитроимидазол кирганлиги сабабли, айрим беморларда метронидазол қўлланилгандан кейин енгил турдаги лейкопения аниқланган. Шу сабабли, Метронидазол билан узоқ муддатли даволаниш зарурияти туғилганда даволашдан олдин, даволаш давомида ва кейин лейкоцитлар миқдорини умумий ва дифференцияланган ҳисоблаш текширувини ўтказиш тавсия қилинади.
