Monoterapiya: Seftriakson va sulbaktam in’ektsiyasi quyidagi o'rtacha va og'ir infektsiyalarni,, kasalxonada va jamoat tomonidan yuqtirilgan infektsiyalarni, shu jumladan mo''tadil va og'ir infektsiyalarni keltirib chiqaradigan sezgir patogenlar tomonidan kelib chiqadigan infektsiyalarni davolash uchun buyuriladi:
• Pastki nafas yo'llarining infektsiyasi, shu jumladan kasalxonada bo'lmagan pnevmoniya (KBP) va sog'liqni saqlash bilan bog'liq pnevmoniya (SBBP)
• Siydik yo'li infektsiyalari (murakkab va asoratsiz)
• Qorin sepsisini o'z ichiga olgan bakterial septikemiya
• O'tkir o'rta otit
• Suyak yoki bo'g'imlarning infektsiyalari
• Teri yoki yumshoq to'qimalarning infektsiyalari
• Jarrohlik profilaktikasi, shu jumladan jarrohlikdan keyingi infektsiyalar
Kompleks davolash: Seftriakson va sulbaktam in’ektsiyasining keng septal faolligi tufayli ko'pgina infektsiyalarni faqat in'ektsiya uchun seftriakson va sulbaktam bilan davolash mumkin. Ammo ba'zi hollarda in'ektsiya uchun seftriakson va sulbaktam vankomitsin, amsakrin, aminoglikozidlar, kolistin va flukonazol kabi boshqa antibiotiklar bilan birlashtirilishi mumkin. Ushbu dorilarning birortasi seftriakson va sulbaktam bilan vaqti-vaqti bilan tomir ichiga yuborilganda, ularni in'ektsiya oralig'ida vena ichiga yuborish moslamalarini (mos keladigan suyuqliklardan biri) yaxshilab yuvish bilan ketma-ket kiritish tavsiya etiladi, chunki ular in'ektsiya uchun seftriakson va sulbaktam bilan jismoniy jihatdan mos kelmaydi. Agar aminoglikozid ishlatilsa, terapiya jarayonida buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak ("Buyrak faoliyatining buzilishida qo’llash" bo'limiga qarang).
Patogen va ularning in'ektsiya uchun seftriakson va sulbaktamga sezgirligini aniqlash uchun o’stirishga sezgirlikni o'rganish kerak.
Seftriakson va sulbaktam in’ektsiyasi, ushbu sharoitda, gram-musbat va gram-manfiy aerob va anaerob organizmlarga qarshi keng spektrli bakteritsid faolligi tufayli patogenlarni aniqlashni kutish uchun mo'ljallangan terapiya sifatida foydalidir.
Giperbilirubinemiya bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga va erta tug'ilgan chaqaloqlarga Seftriakson va sulbaktam in’ektsiyasi berilmasligi kerak. 41 haftagacha (homiladorlik haftalari + hayot haftalari) yoshga to'lgan erta tug'ilgan bolalar.
Muddatli chaqaloqlar (28 kungacha).
• sariqlik, gipoalbuminemiya yoki atsidoz bilan, chunki bu bilirubin bilan bog'lanishni buzishi mumkin bo'lgan holatlardir.
• Agar ular talab qilsa (yoki talab etilsa) IV. seftriakson-kaltsiyni cho'ktirish xavfi tufayli kaltsiyni davolash yoki kaltsiy o'z ichiga olgan infuziyalar. In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, seftriakson bilirubinni sarum albumin bilan birikishi tufayli siqib chiqarishi mumkin va bu bemorlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanishi mumkin, ammo seftriakson bilan olib borilgan tadqiqotlar ansefalopatiya bilan xavfsizlikni oshirganligini ko'rsatdi. Ammo ehtiyotkorlik uchun siz Seftriakson va sulbaktam in’ektsiyasini ishlatishdan saqlaning yoki ularni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qiling.
Sulbaktam ushbu fermentlarga yopishib olgan va o'zaro jonli substrat vazifasini bajaradigan, fermentni passiv holga keltiradigan, seftriaksonning beta-laktam halqasini ko'p miqdordagi ESBL va xromosoma vositachiligidagi beta-laktamazalar tomonidan yo'q qilinishini qaytarib bo'lmaydigan darajada bloklaydi.
Seftriakson va in'ektsiya uchun sulfaktamni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish mumkin. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, seftriakson va sulbaktamning zardobdagi eng yuqori konsentratsiyasi 15 daqiqadan 2 soatgacha bo'lgan davrda kuzatiladi. Bir marta 1,0 g seftriaksonning mushak ichiga yuborilgandan keyin plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi taxminan 81 mg/L ni tashkil qiladi va qabul qilinganidan 2-3 soat o'tgach hosil bo’ladi, natriy sulbaktam konsentratsiyasi 6-24 mg/L ni tashkil qiladi va taxminan 1 soatdan keyin erishiladi. Shuning uchun, beta-laktamazalarning samarali miqdori seftriaksonning eng yuqori kontsentratsiyasiga erishilgan vaqtga qadar buziladi va Klebsiella, E coli spp ishlab chiqaradigan ESBL ga nisbatan seftriakson ta'sirining to'liq imkoniyatlarini ta'minlaydi. Zardob konsentratsiyalari kiritilgan dozaga mutanosib ekanligi isbotlangan. Vena ichiga yuborilganda seftriakson natriy to'qima suyuqligiga tarqaladi, agar tavsiya etilgan dozalarda berilsa, bakteritsid konsentratsiyasi 24 soatgacha saqlanib qoladi. Seftriakson insonning zardob oqsili bilan deyarli 83-90% gacha birikadi. Vena ichiga yuborilganda, seftriakson natriy to'qima suyuqligiga tarqaladi, bu tavsiya etilgan dozalarda yuborilganda bakteritsid kontsentratsiyasi 24 soatgacha saqlanib qoladi. Seftriakson insonning zardob oqsili bilan 83-90% gacha kuchli birikadi.
Tarqalishi:
Seftriakson insonning zardob oqsili bilan taxminan 83-90%, sulbaktam esa 38% bilan kuchli bog'langan. Natriy seftriaksonning tarqalish hajmi 7-12 litr, sulbaktam esa 18-27.6 litrni tashkil qiladi. Natriy seftriakson ekstravaskulyar bo'shliqlarga, to'qima suyuqligi va yallig'langan bo'g'imlarning sinovial suyuqligiga yaxshi kirib boradi. Ko'pgina hujayradan tashqari markazlarda kontsentratsiya bir martalik in'ektsiyadan so'ng kamida 24 soat davomida ko'pgina patogenlarning MIK darajasidan bir necha baravar ko'p yoki oshadi. Seftriakson natriy Entrobakteriyalar, H-gripp, Meningokok, Pnevmokok va B guruhi streptokokklari kabi umumiy patogenlar MIKidan kamida o'n baravar ko'p bo'lgan bakterial menenjit bilan og'rigan bemorlarda terapevtik jihatdan samarali konsentratsiyaga erishadi. suyuqliklar. Shuningdek, u sutda yaxshi tarqaladi.
Metabolizm va ajralishi:
Seftriakson tanada metabolizmga uchramaydi va o'zgarmagan holda ikki yo'l bilan chiqariladi: siydik va safro bilan. Parenteral dozaning 40-50% faol siydik bilan siydik bilan 48 soat ichida chiqariladi. Shunday qilib, siydikda yuqori konsentratsiyalarga erishiladi; buyraklar orqali chiqarilmagan hamma narsa safro orqali chiqariladi.
Sulbaktam metabolizmi 25% dan kam. Sulbaktam buyraklar orqali 70-80% gacha ajralib chiqadi. Safro ichidan chiqishi minimaldir. Sulbaktam va seftriaksonni gemodializ yordamida olib tashlash mumkin.
Buyrak faoliyatining buzilishi va jigar etishmovchiligi:
Seftriakson ikkala buyrak va o't yo'llari orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar odatda dozani o'zgartirishga hojat yo'q, ammo bunday bemorlarda preparatning konsentratsiyasi kuzatilishi kerak va agar dori to'planganligi aniqlansa, dozani mos ravishda sozlash kerak. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani o'zgartirish talab qilinmaydi; ammo, jigar funktsiyasi buzilgan va buyrak faoliyati sezilarli darajada buzilgan bemorlarda doz zardob konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib, kuniga 2 g dan oshmasligi kerak.
Aksariyat noxush holatlar o’rta va o’rta og’ir bo'lib, davolanishni davom ettirish bilan o’tkazib yuboriladi. Jadvalda seftriakson va sulbaktam in'ektsiyasini vena ichiga olgan 3264 bemorda yuzaga kelgan klinik tekshiruvlardagi noxush hodisalarning xulosasi keltirilgan. Salbiy reaktsiyalar chastota va tizimli organlar sinfi bo'yicha tasniflanadi. Chastotani toifalari yon ta'sirga asoslangan va quyidagi konventsiyalarga muvofiq belgilanadi: Juda keng tarqalgan (-1 / 10), tez-tez (-1 / 100 va <1/10), kam uchraydigan (-1 / 1000 va <1/100), kamdan-kam (-1 / 10000 va <1/1000), juda kam (<1/10000), noma'lum (mavjud ma'lumotlarga ko'ra taxmin qilinmaydi). Tizim organlari sinfi bo'yicha salbiy reaktsiyalarning chastotasi
|
Tizim organlari tasnifi |
Chastotasi |
Noqulay voqea |
|
Yurak-qon tomir tizimi |
Kam uchraydigan |
Palpitatsiya |
|
Markaziy asab tizimi |
Kam uchraydigan |
Bosh aylanishi |
|
Kamdan-kam |
Bosh Aylanishi, Bosh Og'rig'i |
|
|
Gastrointestinal tizim |
Tez-tez |
Bulantı, qusish |
|
Kam uchraydigan |
Anoreksiya |
|
|
Umumiy buzilishlar va ma'muriy sayt sharoitlari |
Tez-tez |
In'ektsiya joyida og'riq, saytdagi qizarish |
|
Kam uchraydigan |
Lokalizatsiya qilingan og'riq, in'ektsiya joyida shish, joyda shish |
|
|
Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi |
Kam uchraydigan |
Qichima, toshma |
|
Qon tomir tizimi |
Kam uchraydigan |
Tromboflebit, isitma |
|
Kamdan -kam |
PFlebithlebitis |
SEFTRIAKSON VA SULBAKTAM IN’EKTSIYASI yo’ldosh qobig’idan o'tadi, shuning uchun homiladorlik paytida xavfsizligi aniqlanmagan. Laboratoriya sharoitida genotoksikani o'rganish SEFTRIAKSON VA SULBAKTAM IN’EKTSIYASI o'tkazilgan va genotoksik emasligi aniqlangan. CEFTRIAXONE va SULBAKTAMni in'ektsiya uchun qabul qilishning klinik davomiyligi 2 haftadan oshmasligi sababli, kanserogenlikni o'rganish talab qilinmaydi. Bundan tashqari, seftriakson va sulbaktam IARC, NTP yoki USOSHA tomonidan kanserogen moddalar ro'yxatiga kiritilmagan.
Emizikli ayollar
Seftriakson va sulbaktamning past konsentratsiyasi sut bilan ajralib chiqadi; Shunday qilib, emizikli ayollarga SEFTRIAXONE va SULBAKTAM in’ekstiyasini yuborishda ehtiyot bo'lish kerak.
KROFZON-SB poroshok 1,5 g N1
Seftriakson (v vide natrievoy soli), Sulbaktama natrievaya sol
Sefiksim
