Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Ketonal forte yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sirga ega nosteroid revmatizmga qarshi preparat bo‘lib hisoblanadi. U bir qator og‘riq sindromlarida og‘riqni yengillashtirish uchun va yallig‘lanish, degenerativ va metabolik revmatik kasalliklarni davolash uchun qo‘llanadi.
Qo‘llanilishi
Og‘riq:
- posttravmatik;
- operatsiyadan keyingi;
- og‘riqli hayz ko‘rishlar;
- o‘smalari bo‘lgan patsiyentlarda suyak metastazlari oqibatidagi og‘riq.
Revmatik kasalliklar:
- revmatoid artrit;
- ankilozlovchi spondilit, psoriatik artrit, reaktiv artrit;
- podagra, soxta podagra;
- osteoartrit;
- bo‘g‘imdan tashqari revmatizm (tendinit, bursit, yelka bo‘g‘imi kapsuliti) da qo‘llanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- - Ketoprofenga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
- anamnezida ketoprofen yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP) yoki salitsilatlar (masalan, atsetilsalitsil kislotasi) kabi shunga o‘xshash ta’sir etuvchi moddalar qo‘llanilganidan keyin bronxial astma, eshakemi, bronxospazm, rinit yoki allergik turdagi reaksiyalar kabi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari; bunday patsiyentlarda og‘ir (kam hollarda o‘lim bilan yakunlanuvchi) anafilaktik reaksiyalar ta’riflangan (“Nojo‘ya ta’sirlari” ga qarang);
- og‘ir yurak yetishmovchiligi;
- aortokoronar shuntlash (AKSH) operatsiyasi bajarilgandan keyin operatsiyadan keyingi davrda og‘riqni davolash;
- anamnezida surunkali dispepsiya;
- o‘tkir bosqichdagi peptik yara, shuningdek anamnezida me’da-ichakdan qon ketishi, yara paydo bo‘lishi yoki perforatsiya;
- qon ketishiga moyillik;
- buyrak funksiyasini og‘ir darajada buzilishi;
- jigar funksiyasini og‘ir darajada buzilishi;
- homiladorlikning so‘ngi uch oyligi (“Homiladorlik va emizish davri”ga qarang);
- 15 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Farmakodinamikasi
Ketoprofen – preparatning ta’sir etuvchi moddasi – araxidon kislotasining metabolizmida prostaglandinlar sintezini kataliz qiluvchi siklooksigenaza (siklooksigenaza-1 (SOG-1) va siklooksigenaza-2 (SOG-2)) fermentini bloklab, prostaglandinlar va leykotriyenlar sintezini susaytiradi.
Ketoprofen in vitro va in vivo sharoitlarda lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi, yuqori konsentratsiyalarda in vitro sharoitda leykotriyenlar sinteziga susaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi va in vivo sharoitlarda antibradikinin faollikka ega.
Ketoprofenning isitmani tushiruvchi ta’sir mexanizmi noma’lum. Ehtimol, ketoprofen markaziy nerv tizimida (aniqrog‘i - gipotalamusda) prostaglandinlar sintezini susaytirsa kerak.
Ayrim ayollarda birlamchi dismenoreya simptomlarini, ketoprofen, ehtimol prostaglandinlarning sintezini va (yoki) samaradorligini susaytirishi hisobiga kamaytirsa kerak.
Farmakologik ta'sir
Ketoprofen me’da-ichak yo‘llarida yaxshi so‘riladi. 100 mg ketoprofen ichga qabul qilinganidan keyin uning plazmadagi cho‘qqi konsentratsiyasiga (10,4 mkg/ml) 1 soatu 22 minutdan keyin erishiladi. 50 mg dozada ichga qabul qilinganidan keyin ketoprofenning biokiraolishligi 90% ni tashkil etadi va doza oshirilganida proporsional ravishda oshadi. Ketoprofen ratsemik aralashma bo‘lib hisoblanadi, ammo ikkita enantiomerlarning farmakokinetikasi bir-biriga o‘xshash.
Ketoprofenning 99% plazma oqsillari, asosan albumin fraksiyasi bilan bog‘lanadi. To‘qimalardagi taqsimlanish xajmi 0,1-0,2 l/kg ni tashkil etadi. Ketoprofen sinovial suyuqlikka sekin o‘tadi va shunday sekin chiqariladi, ayni vaqtda uning plazmadagi konsentratsiyasi pasayishda davom etadi. Agar ketoprofen ovqat bilan birga qabul qilinsa, so‘rilishi sekinlashadi vat plazmadagi konsentratsiyasi ahamiyatsiz darajada pasayadi, ammo biokiraolishligi avvalgidek saqlanib qoladi. 50 mg ketoprofen sutkada to‘rt marta ovqatlanish vaqtida qabul qilinganidan keyin 3,9 mkg/ml ga teng cho‘qqi konsentratsiyasiga ketoprofenni och qoringa qabul qilingandagi ikki soatga erishiladigan cho‘qqi konsentratsiyasiga qaraganda 1,5 soatda erishilgan.
Ketoprofenning muvozanat konsentratsiyasiga qabul qilingandan keyin 24 soat o‘tgach erishiladi. Keksa patsiyentlarda muvozanat konsentratsiyasiga 8,7 soatdan keyin erishilgan va 6,3 mkg/ml ni tashkil etgan.
Ketoprofen jigar mikrosomal fermentlari tomonidan jadal metabolizmga uchraydi. U glyukuron kislotasi bilan bog‘lanadi va shu ko‘rinishda organizmdan chiqariladi. Ichga qabul qilinganidan keyin uning plazmadagi klirensi minutiga 1,16 ml/kg ni tashkil etadi. Tez metabolizmi tufayli, uning biologik yarim chiqarilish davri bor yo‘g‘i ikki soatni tashkil etadi. Ketoprofenning 80% gacha qismi siydik bilan, asosan (90% ko‘proq) ketoprofen glyukuronidi ko‘rinishida va taxminan 10% axlat bilan chiqariladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Preparat 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda mumkin emas.
Bolalarda qo'llash
Preparat 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda mumkin emas.
Homiladorlik va laktatsiya davrida
Prostaglandin sintezini inhibe qilish homiladorlik va (yoki) embrion / homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida, agar zarurat tug'ilmasa, preparatni buyurish mumkin emas. Agar Ketonal forte homilador bo'lishga urinayotgan yoki homiladorlikning birinchi yoki ikkinchi trimestrida bo'lgan ayol tomonidan qo'llanilsa, dozani iloji boricha pastroq qilish va davolanish muddati imkon qadar qisqa bo'lishi kerak.
Homiladorlikning uchinchi trimestrida Ketonal forte dan foydalanish kontrendikedir.
Preparatning sutga kirib borishi haqida ma'lumotlar yo'q. Ketonal forteni emizikli onalarga buyurish tavsiya etilmaydi.
Buyrak faoliyatining buzilishida
Yurak yetishmovchiligi, sirrozi va nefrotoksik sindromi bo‘lgan patsiyentlarda, shuningdek diuretiklarni qabul qilayotgan patsiyentlarda va surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda, ayniqsa keksa patsiyentlarda davolashni boshida buyrak funksiyasini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Bunday patsiyentlarga Ketonalni buyurish prostaglandinlar sintezini susayishi natijasida buyrakda qon aylanishini pasayishini chaqirishi va buyrak funksiyasini dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Jigar faoliyatining buzilishida
Jigar funksional holatining testlari ko‘rsatkichlarini normadan farq qilgan yoki anamnezida jigar kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda, ayniqsa uzoq muddatli davolash davomida qondagi transaminazalar darajasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak.
Ketoprofenni qabul qilish bilan bog‘liq sariqlik va gepatitning kam hollari ta’riflangan.
Preparatni alkogolga qaramligi bo‘lgan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.
