Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Иситма, бош оғриғи, бўғимлардаги оғриқлар, мушак оғриқлари, танадаги оғриқлари бўлган пациентларда, оғриқ симптомларини енгиллаштириш учун қўлланади.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Димакс Кид суспензиясини қўллаш мумкин эмас:
- ибупрофенга, парацетамолга ёки препаратнинг хар қандай бошқа ёрдамчи моддаларига маълум ўта юқори сезувчанлиги бўлган пациентларда;
- ацетилсалицил кислотаси ёки бошқа ностероид яллиғланишга қарши препаратларни (НЯҚП) қабул қилиш билан боғлиқ бўлган ўта юқори сезувчанлик реакциялар (масалан, бронхоспазм, ангиодистрофия, астма, ринит ёки эшакеми) тарихга эга бўлган пациентларда;
- фаол ёки тарихида қайталанувчи яра / қон кетиши (исботланган яраланиш ёки қон кетишини икки ёки кўпроқ алохида эпизодлари) бўлган пациентларда;
- меъда яраси / перфорация ёки қон кетишини, шу жумладан НЯҚП билан боғлиқ бўлган тарихи ёки мавжудлиги бўлган пациентларда;
- коагуляциянинг нуқсонлари бўлган пациентларда;
- оғир жигар етишмовчилиги ёки оғир буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда.
Farmakodinamikasi
Ибупрофен ва парацетамолнинг фармакологик таъсири уларнинг таъсир жойи ва усули бўйича фарқ қилади. Бу қўшитмча таъсир усуллари синергик бўлиб, якка фаолликка қараганда, катта антиноцицепция ва антипирезисга олиб келади.
Ибупрофен НЯҚВ хисобланади, у простагландинлар синтезини ингибиция қилиш йўли билан хайвонлардаги яллиғланишни оддий экспериментал моделларида ўзининг самарадорлигини намойиш қилган. Ибупрофен ноцицептив нерв терминалларидаги сенсибилизацияни кейинги пасайиши билан, циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) изоферментини периферик ингибиция қилиш орқали анальгетик самарасини чақиради. Ибупрофенни яллиғланиш сохасига индукцияланган лейкоцитларнинг миграциясини ингибиция қилиш кўрсатилган. Ибупрофеннинг иситмани туширувчи самаралари гипоталамусдаги простагландинларни марказий ингибиция қилиш билан чақирилади. Ибупрофен тробоцитлар агрегациясини қайта ингибиция қилади. Одамларда ибупрофен иситма, шиш ва яллиғланишли оғриқни камайтиради.
Парацетамолнинг таъсирини аниқ механизми хозиргача тўлиқ аниқланмаган; лекин марказий антиноцицептив самараси хақидаги гипотезани қўллаб-қувватлаш учун аҳамиятли исботлар мавжуд. Турли биокимёвий текширишлар ЦОГ-2 нинг марказий яқоллигини ингибиция қилишига ишора қилади. Парацетамол шунингдек 5-гидрокситриптаминнинг (серотониннинг) фаоллигини пастга тушувчи йўлларини рағбатлантириши мумкин, улар орқа мияда ноцицептик сигналнинг ўтказилишини ингибиция қилади. Парацетамолни переферик ЦОГ-1 ва ЦОГ-2 изоферментларнинг жуда кучсиз ингибитори эканлигини исботлари мавжуд.
Ибупрофен ва парацетамолнинг клиник самарадорлиги бош оғриғи, тиш оғриғи ва дисменорея ва истма билан боғлиқ бўлган оғриқларда намойиш қилинган. Бундан ташқари, самарадорлиги шамоллиш ва гриппга боғлиқ бўлган оғриқ ва иситмаси бўлган пациентларда, ва томоқ оғриғи, мушак оғриғи ёки юмшоқ тўқималарнинг травмасидаги оғриқларда ва бел оғриқларида намойиш қилинган.
Бу махсулот айниқса оғриқ билан боғлиқ бўлган иситма учун тўғри келади, у фақат ибупрофен ёки парацетамолга қараганда, кучлироқ ва тезроқ иситмани туширувчи ва оғриқни қолдирувчи самарани талаб қилади.
Farmakologik ta'sir
Ибупрофен меъда-ичак йўлларидан яхши сўрилади ва плазма оқсиллари билан экстенсив боғланади. Ибупрофен синовиал суюқлигига ўтади. Бу махсулотдан ибупрофеннинг плазмадаги даражаси 5 минут ўтгач аниқланади ва оч қоринга ичга қабул қилгандан кейин плазмадиги чўққи концентрацияларига 1-2 соат давомида эришилади. Ибупрофен жигарда икки асосий метаболитларигача метаболланади, улар шундай холда ёки асосий конъюгатлар сифатида ахамиятсиз миқдордаги ўзгармаган ибупрофен билан бирга буйраклар орқали чиқарилади. Буйраклар орқали чиқарилиши тез ва тўлиқ юз беради. Ярим чиқарилиш даври 2 соатни ташкил қилади.
Парацетамол меъда-ичак йўлларидан енгил сўрилади. Гарчи плазма оқсиллари билан боғланиши дозага боғлиқ бўлсада, одатдаги терапевтик дозаларда буни хисобга олмаслик мумкин. Бу махсулотдан парацетамолнинг плазмадаги даражалари 5 минут ўтгач аниқланади ва оч қоринга ичга қабул қилгандан кейин 0,5-0,67 соат ўтгач плазмада чўққи концентрацияларига эришилади. Парацетамол жигарда метаболизмга учрайди ва асосан глюкуронид ва сульфтли конъюгатлари кўринишида, бунда тахминан 10% глютатион конъюгатлари сифатида сийдик билан чиқарилади. 5% дан камроғи организмдан ўзгармаган парацетамол кўринишида чиқарилади. Ярим чиқарилиш даври тахминан 3 соатни ташкил қилади.
Агар ибупрофен ва парацетамол мажмуада бир ёки такрорий дозалар кўринишида қабул қилинса, уларнинг биокираолиши ва фармакокинетик профили ўзгармайди.
Homiladorlik va laktatsiya davrida
Бу маҳсулотни одамларда ҳомиладорлик вақтида ишлатиш тажрибаси йўқ. Одамда НЯҚВ ни юбориш билан боғлиқ бўлган туғма аномалиялар ҳақида хабар берилган; лекин улар паст тез-тезликка эга ва кўринишича қандай-бўлмасини аҳамиятга эга эмас. НЯҚВ ни ҳомиланинг юрак-томир тизимига маълум бўлган таъсири (артериал йўлининг ёпилишини хавфи) туфайли, охирги уч ойликда ишлатиш мумкин эмас. Туғуруқни бошланиши кечикиши, давомийлиги эса онада ҳам, болада ҳам қон кетишига мойилликни ошиши билан ошиши мумкин (4.3 бўлимга қаранг). НЯҚВ ни агар пациентка учун потенциал фойда ҳомила учун потенциал хавфдан юқори бўлмаса, ҳомиладорликнинг биринчи икки уч ойликлари давомида ишлатиш мумкин эмас. Аёлларда ҳомиладорлик давридаги эпидемиологик текширишлар, парацетамолни тавсия этилган дозаларда ишлатиш туфайли ҳеч қандай ножўя самараларни кўрсатмаган. Шунинг учун, агар бунинг иложи бўлса, ҳомиладорликнинг биринчи олти ойида бу маҳсулотни ишлатишдан сақланиш керак ва ҳомиладорликнинг охирги уч ойи давомида ишлатиш мумкин эмас (4.3 бўлимга қаранг).
Лактация: Ибупрофен ва унинг метаболитлари жуда кам миқдорларда (она дозасининг 0,0008%) кўкрак сутига ўтиши мумкин. Чақалоқлар учун зарарли таъсири номаълум. Парацетамол кўкрак сутига чиқарилади, лекин клиник аҳамиятли миқдорда эмас. Мавжуд бўлган чоп этилган маълумотлар эмизишга тўсқинлик қилмайди. Шунинг учун бу маҳсулотнинг тавсия этилган дозаси билан қисқа муддатли даволаш учун эмизишни тўхтатишни зарурати йўқ.
