Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Альфакальцидол 1-α гидроксилланиш бузилиши оқибатида кальций алмашинуви бузилиши билан қўзғатилган барча касалликларда, масалан, буйрак функциялари бузилишида тавсия этилади. Қуйидагилар қўлланиш учун асосий кўрсатмалар ҳисобланади:
1) буйрак остеодистрофияси;
2) гиперпаратиреоз (суяклар касалланишини ўз ичига олган);
3) гипопаратиреоз;
4) мальабсорбция ва етарли даражада овқатланмаслик билан боғлиқ рахит;
5) сохта танқисли (D витаминига боғлиқ) рахит ва остеомаляция;
6) гипофосфатемик (D витаминига резистентли) рахит ва остеомаляция.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
•альфакальцидолга ёки дори воситасида ишлатиладиган бошқа таркибий моддаларга ўта сезувчанлик;
•гиперкальциемия, метастатик кальцификация;
•6 ёшгача болалар.
Farmakodinamikasi
Альфакальцидол жигарда тезда D витаминининг метаболити ҳисобланган 1,25-дигидрокси-D витаминига айланади ҳамда кальций ва фосфат алмашинувининг бошқарувчиси сифатида таъсир кўрсатади. Айланиш тез юз бериши туфайли альфакальцидол ва 1,25-дигидрокси-D витамини клиник самаралари бир-бирига ўхшаш.
Буйракда 1-α гидроксилланиш бузилиши 1,25-дигидрокси-D витамини эндоген синтези қисқаришига олиб келади, бу эса, ўз навбатида, минерал моддалар алмашинуви бузилишларига, шу жумладан буйрак остеодистрофияси ва гипопаратиреозга олиб келади. Бундай касалликлар уларни тузатиш учун D витамини парентерал дори воситаларининг юқори дозаларини талаб қилади, бироқ альфакальцидолнинг кичик дозалари билан даволанади.
D витамини парентерал дори воситалари қўлланганда юқори дозалар ва организмнинг даволашга жавоб реакцияси кечикиши дозалашга тузатиш киритилишини қийинлаштиради, бунинг натижасида гиперкальциемия ривожланиш хавфи кучаяди, уни меъёрлаштириш учун ҳафталар ёки ойлар талаб қилинади. Альфакальцидолнинг асосий устунлиги тез орада даволанишнинг биринчи аломатлари пайдо бўлишидан иборат бўлиб, бу дозалашни катта аниқлик билан тартибга солиш имконини беради. Тасодифий гиперкальциемияда кальций даражаси даволаш тўхтатилгандан сўнг бир неча кун мобайнида меъёрлашади.
Farmakologik ta'sir
Буйрак фаолияти етишмовчилигига эга беморларда 1α-гидрокси-D витамини (1α-OHD3) суткасига 1-5 мкг дозалашда, дозага қараб ичакларда кальций ва фосфор сўрилиши кўпайган. Ушбу таъсир қабул қилиш бошлангандан сўнг 3 кун мобайнида кузатилган ва аксинча, даволаш тўхтатилгандан сўнг 3 кун мобайнида қарама-қарши томонга ўзгарган.
Озиқ-овқат остеомаляциясига эга беморларда кальций сўрилиши кўпайиши 1 мкг 1α-OHD3 ичга қабул қилинганда 6 соат мобайнида кузатилган, энг юқори даражага эса 24 соатдан кейин эришилган. 1α-OHD3 ичакларда юқори сўрилиш ва буйрак каналчаларида қайта сингиш туфайли плазмада ноорганик фосфор синтезини кучайтирган. Буйрак каналчаларида қайта сингиш 1α-OHD3 таъсири туфайли қўш қалқонсимон без гормони ҳосил бўлиши тўхтатилишининг натижаси ҳисобланади. Дори воситасининг кальцийга таъсири фосфор сўрилишига нисбатан 2 марта кучлироқ бўлган.
Сурункали буйрак фаолияти етишмовчилигига эга беморларда 1α-OHD3 суткасига 0,5-1,0 мкг дозалашда 5 кун мобайнида қон зардобида кальций даражаси ошиши кузатилган. Қон зардобида кальций даражаси ошиши билан қўш қалқонсимон без гормони ва ишқорли фосфатаза даражаси меъёргача пасайган.
Homiladorlik va laktatsiya davrida
Ҳомиладор аёлларга альфакальцидол қўлланиши тўғрисида маълумотлар етарлича эмас. Ҳайвонларда ҳомиладорлик даврида альфакальцидол қўлланиши учун маълумотлар етарлича эмас. Одам учун потенциал хавфи номаълум.
Гиперкальциемияга эга ҳомиладор аёлларга дори воситасини тайинлашда эҳтиёткорлик чораларини кўриш керак, чунки бу болада туғма касалликлар пайдо бўлишига олиб келиши мумкин.
Лактация даври
Альфакальцидол билан даволанган она сутида 1,25-дигидрокси-D витамини юқори даражаси аниқланиши мумкин, бу чақалоқларда кальций алмашинуви бузилишига олиб келиши мумкин. Бироқ ушбу тахмин исботланмаган.
Репродуктив функция
Альфакальцидолнинг репродуктив функцияга таъсири тўғрисида маълумотлар йўқ.
