Varikotsele

Varikotsele to`liq mustaqil kasallik hisoblanmaydi. Bu rivojlanishdagi patologiyalar, buyrak tomirlari va pastki kovak vena kasalliklarining alomati hisoblanadi.

Qon teskari yo'nalishda harakat qila boshlaganda, "reflyuks" yuzaga keladi. Kasallik quyidagi shakllarda namoyon bo`ladi:

• Birlamchi. Quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:
  - tug'ilhan paytdan boshlab moyak venasida klapan bo`lmasligi;
  - tomirlar devorining zaiflashuvi.
• Ikkilamchi. Bu yuqori bosim tufayli yuzaga keladigan klapan yetishmovchiligidir. Natijada, qon teskari yo'nalishda oqib chiqa boshlaydi, hamdaa kovak vena va buyrak venalari aralashadi.
  Yuqori qon bosimining sabablari:
  - Buyrak venasi aorta orqasida joylashgan;
  - buyraklar venalar o`rtasidagi spazmlar;
  - halqa shaklida buyrak venasi;
  - arteriovenoz oqma.

Reflyuks sabablari:

• yorg`oq kasalliklari;
• chov kasalliklari;
• qorin sohasidagi churralar.

Kasallik belgilarining namoyon bo`lishi kasallik bosqichiga bog'liq. Birinchi va ikkinchisi bosqichlarda hech qanday alomatlar kuzatilmaydi. Ushbu bosqichlarda varikotsele faqat ultratovush tekshiruvida aniqlanadi

III bosqich belgilari:

• yorg`oqda yoqimsiz va og'riqli hislar;
• yugurish va yurish noqulayligi (harakat paytida chovdagi og'riq nevralgiyaga o'xshaydi);
• kuchli terlash;
• yorg`oqda achishish hissi;
• sezuvchanlikning kamayishi, jinsiy xohishning susayishi.

Tekshiruv vaqtida urolog tomirlarning kengayishini qayd etadi. Yorg`oqda assimetriya kuzatiladi, chunki kasallangan moyak pastga osilib qoladi.

To'rtinchi bosqich kuchli, doimiy og'riq bilan tavsiflanadi. Kechasi u kuchayadi. Yorg`oqda kuchli assimetriya kuzatiladi.

Varikotseleni jarrohlik amaliyotisiz davolash samarasiz. Shifokorlar dori-darmonlarni faqat operatsiyadan so`ng tavsiya qiladilar.

Jarrohlik amaliyotidan keyin vitaminlar va minerallar, ozuqaviy qo'shimchalar, sink va selen, ba'zan esa gormon terapiyasi buyuriladi.

Kasallikni davolashda jarrohlik amaliyoti

Operatsiya narxi uning turi va usuliga qarab belgilanadi. Operatsiyalarning yuzdan ortiq turlari mavjud. Ular ikki guruhga bo'linadi:

• buyrak arteriyasi bilan bog`liqlikning saqlanishi;
• buyrak arteriyasi bilan bog`liqlikning uzilishi.

Hozirgi vaqtda mikrojarrohlik operatsiyalari tez-tez amalga oshiriladi, chunki ulardan keyin reabilitatsiya osonroq va qisqaroq bo'ladi, asoratlar, shuningdek kasallikning qaytalanishi kamroq uchraydi.

Jarrohlik uchun tayyorgarlik jarayonlari

Operatsiyadan oldin quyidagi tahlillarni topshirish talab qilinadi:

• qonning umumiy tahlili (ivish darajasini aniqlash uchun);
• qon guruhi va rezus-faktorini aniqlash uchun tahlil (har qanday operatsiyada qon ketish xavfi mavjud, shuning uchun shifokorlar bemorning qon guruhini bilishlari muhimdir);
• siydikning umumiy tahlili (buyrak faoliyatini tekshirish uchun);
• elektrokardiogramma (yurak ishini tekshirish uchun);
• qondagi karbamid, glyukoza va kreatin miqdorini bilish uchun biokimyoviy tahlil;
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi.

Operatsiya turlari

Bemor operatsiya narxini tashxis qo`yilib, operatsiya tayinlangandan keyin shifokordan bilib oladi. Uning qiymati murakkabligi va jihozlariga bog'liq:

Ivanissevich operatsiyasi

Jarrohlar tomonidan eng ko'p qo'llaniladigan operatsiya bo`lib, chap moyak venasi bog'lanadi va rezeksiya qilinadi. Reflyuks yo'qotiladi.

Bunday operatsiya to'rtinchi va uchinchi bosqichlarda varikotseleni davolash uchun qo`llaniladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - gemofiliya va qandli diabet kasalliklari. Bu varikotseleda qo`llanadigan eng qadimgi operatsiyalardan biridir.

Marmara operatsiyasi

Bu eng xavfsiz usul hisoblanadi. U chov kanalining tashqi halqasi orqali amalga oshiriladi. Bunda qorin bo'shlig'i orqali kasallangan tomirni topish ancha osondir.

Kesish ikki-uch santimetrdan ko'p bo'lmagan uzunlikda amalga oshiriladi. Shifokor moyak venasiga kirish imkoniga ega bo'lgach, uni bog'laydi, tikadi va kesib o'tadi. Keyin kesma tikiladi.

Ushbu turdagi operatsiyadan keyin sperma sifati yaxshilanadi.

Laparoskopik operatsiya

Varikotseleni davolashda ushbu operatsiya kam invaziv va endoskopik usul hisoblanadi. Ushbu jarrohlik usulidan quyidagi hollarda foydalaniladi:

• kasallikning barcha bosqichlarida;
• aralash varikotseleda.

Ushbu turdagi operatsiyaning narxi yuqori, ammo uning bir qator afzalliklari mavjud:

• Ikkala tomondan zararlangan tomirlarni kesish va klipsa o`rnatilishi;
• Deyarli barcha holatlarda asoratlar kuzatilmaydi;
• Operatsiyadan keyin bemor faqat uch kun kasalxonada yotadi;
• Ko'rinmaydigan choklar;
• Davolanishdan keyin yaxshi spermogramma natijalari;
• Harakat paytida og'riq operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ham yo'qoladi.

Ushbu operatsiya umumiy anesteziya bilan amalga oshiriladi.

Varikotseleda endovaskulyar fleboskleroz

Ushbu operatsiya ma`lum bir moslama yoki moddani kiritish orqali moyak venasidagi bo`shliqni yopishga qaratilgan. Bunday operatsiya varikotselening reno-testikulyar turida, venoz gipertenziya va buyrak arteriyasi stenozi bo'lmaganda amalga oshiriladi. Operatsiya paytida kesmalar va umumiy anesteziya amalga oshirilmaydi. Operatsiyadan ikki kun o'tgach, bemorga uyga ketish uchun ruxsat beriladi.

Moyak venasining endovaskulyar obliteratsiyasi kattalarda ham, bolalarda ham amalga oshiriladi. Tomirni yopish uchun quyidagilardan foydalaniladi:

• silindrlar;
• mato yelimi;
• spiral shaklidagi embollar;
• soyabon shaklidagi sim;
• venalarning qattiqlashishi uchun preparatlar.

Operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Operatsiyadan keyin (ayniqsa, Ivanissevich operatsiyasi) quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

• moyak tushishi (yorg`oqning shilliq qavati suyuqlik bilan to'ladi);
• moyak atrofiyasi (moyak sezilarli darajada kichrayadi, funksionalligi pasayadi);
• chov sohasida og'riq (moyak ortig`i qonga to'lib, qobiqqa bosim tushadi);
• qon tomir devorlarining teshilishi.

Kasallikka moyillik mavjud bo'lsa, profilaktika natija bermaydi. Kasallikning rivojlanish xavfini minimal darajaga tushirish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish lozim:

• yorg`oqni ushlab turadigan, siqmaydigan qulay ichki kiyimdan foydalanish;
• og'ir yuklar va narsalar ko`tarib yurmaslik;
• vaqtida davolash;
• doimiy ravishda jinsiy aloqada bo'lish;
• o'rtacha intensivlikdagi jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish;
• ko'p piyoda yurish.