Показания к применению
- Артериальная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердца, включая стабильную стенокардию напряжения, нестабильную стенокардию (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя), вазоспастическую стенокардию (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала), постинфарктную стенокардию у пациентов без сердечной недостаточности, если не показаны b-адреноблокаторы.
- Аритмии: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание/трепетание предсердий с быстрой атриовентрикулярной проводимостью (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта WPW).
Противопоказания
- Гиперчувствительность к верапамилу или к другим компонентам препарата.
- Кардиогенный шок.
- Острая фаза инфаркта миокарда с осложнениями (брадикардия <50 уд/мин, артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), недостаточность левого желудочка).
- Тяжелые нарушения проводимости: синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада ІІ-ІІІ степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма).
- Синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма).
- Сердечная недостаточность со снижением фракции выброса менее 35% и/или давлением в легочной артерии выше 20 мм рт. ст. (если только вторичная наджелудочковая тахикардия не поддается влиянию терапии верапамилом).
- Мерцание/трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (на фоне синдромов WPW и LGL). У таких пациентов при применении верапамила гидрохлорида есть риск развития желудочковой тахиаритмии, включая желудочковую фибрилляцию.
- Одновременное использование блокаторов b-адренорецепторов для внутривенного введения (за исключением интенсивной терапии).
Состав
одна таблетка содержит:
активного вещества-, верапамила гидрохлорида - 80 мг
вспомогательные вещества: ядро - лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат - до получения таблеток массой 80 мг; оболочка - тальк, полисобат-80 (твин-80), титана диоксид, краситель жёлтый хинолиновый, метилцеллюлоза, воск пчелиный, вазелиновое масло - достаточное количество до получения оболочки методом псевдоожижения.
Фармакодинамика
Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты . сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.
Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.
Фармакологическое действие
После перорального приема в тонком кишечнике всасывается более 90% введенной дозы верапамила гидрохлорида. Препарат метаболизируется преимущественно в печени вследствие интенсивного метаболизма при первом прохождении через воротную систему печени, биодоступность препарата составляет 20-35%. Максимальная концентрация верапамила гидрохлорида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема препарата. Степень снижения давления крови не зависит от концентрации Верапамила гидрохлорида в плазме крови. С белками крови связывается приблизительно 90% препарата. Верапамила гидрохлорид проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. Средний период полувыведения составляет 2,8-7,4 часа после первого приема и 4,5-12 часов на фоне длительного приема. У пациентов старшей возрастной группы период полувыведения может увеличиваться. Недавно полученные данные свидетельствуют, что нет разницы в фармакокинетике верапамила у людей со здоровыми почками и у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения увеличивается до 14-16 часов, объем распределения увеличивается, плазменный клиренс составляет примерно 30% нормы. Поэтому дозу для таких пациентов уменьшают до 1/3 обычной суточной дозы. Препарат выводится преимущественно почками (70%), частично – кишечником.
Побочные эффекты
Не назначать препарат детям в данной лекарственной форме.
Применение у детей
Не назначать препарат детям в данной лекарственной форме.
При беременности и кормлении
Четкие и хорошо изученные данные применения препарата беременным женщинам отсутствуют. Поэтому препарат следует применять во время беременности только в случае необходимости. Верапамил проникает через плаценту и определяется в пуповинной крови. Верапамил и его метаболиты проникают в грудное молоко. Доза верапамила, которая попадает в организм новорожденного, низкая (0,1-1% дозы, принятой матерью), поэтому применение верапамила может быть совместимым с кормлением грудью, но риск для новорожденных нельзя исключить. Учитывая риск появления серьезных побочных реакций у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, верапамил в период кормления грудью можно применять только в случае крайней необходимости для матери. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Из-за антигипертензивного эффекта верапамила гидрохлорида, в зависимости от индивидуальной реакции, способность управлять транспортными средствами, другими механизмами или работать в опасных условиях может быть нарушена. Особенно это касается начальной фазы лечения, при повышении дозы, при изменении гипотензивного препарата, а также при одновременном применении препарата с алкоголем. Верапамил может повышать уровень алкоголя в плазме крови и замедлять его выведение, поэтому действие алкоголя может усиливаться.
ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД таблетки 80мг N50
ВЕРАПАМИЛ 0,04 таблетки N30
ВЕРАПАМИЛ 0,08 таблетки N50
ВЕРАПАМИЛ 0,24 таблетки N20
ВЕРАПАМИЛ 0,08 таблетки N20
ВЕРАПАМИЛ 0,08 таблетки N30
ВЕРАПАМИЛ 0,08 таблетки N50
ВЕРАПАМИЛ 0,04 таблетки N50
