Показания к применению
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности при заболеваниях:
- ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, отит);
- Желчевыводящих путей (желчная колика);
- Мочевыводящих путей (почечная колика);
- Сосудов головного мозга (мигрень);
- Женских половых органов (альгодисменорея, аднексит)
- Опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит, остеоартроз, остеохондроз);
- Внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит);
- Невралгии, миалгии;
- Посттравматические и послеоперационные боли;
- Зубная боль;
- Лихорадочный синдром.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к диклофенаку и парацетамолу ( нестероидным противовоспалительным средствам);
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания кишечника в фазе обострения;
- "Аспириновая" астма, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости АСК и препаратов пиразолонового ряда);
- Угнетение костномозгового кроветворения;
- Беременность, период лактации;
- Детский возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- Острые печеночные порфирии, тяжелые нарушения функции печени;
- Тяжелые нарушения функции почек;
- Сердечная недостаточность.
Фармакологическое действие
После приема внутрь диклофенака натрия высасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2ч. Прием пищи замедляет скорость высасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Препарат на 99% связывается с белками плазмы крови, хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация может превышать таковую в плазме крови. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости -3-6 ч.
Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Парацетамол характеризуется быстрым и полным всасыванием из ЖКТ, равномерным распределением в тканях, относительно коротким периодом полувыведения.
Действие препарата начинается уже через 30 мин. после перорального приема.
Максимальная концентрация в крови наступает через 10-60 мин. и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл.
Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем коньюгации с глюкуронидом, коньюгации с сульфатом. Период полувыведения составляет 1-3 ч.
Выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных коньюгатов. Менее 5% парацетамола выводится в виде неизмененного парацетамола.
