Показания к применению
- рвота, тошнота, икота различного генеза (в том числе при терапии препаратами наперстянки, антибиотиками, противотуберкулёзными препаратами, при цитостатической и цитотоксической терапии);
- атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная);
- дискинезия желчевыводящих путей;
- рефлюкс эзофагит;
- функциональный стеноз привратника;
- парез желудка при сахарном диабете;
- обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в комплексной терапии);
- для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта);
- в качестве лекарственного средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).
У пациентов в возрасте до 20 лет применяют только по следующим показаниям:
- тяжелая неустранимая рвота известной этиологии;
- рвота связанная с лучевой терапией и приемом цитотоксических средств;
- обследования желудочно-кишечного тракта;
- премедикация перед хирургическими процедурами.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- стеноз привратника;
- механическая кишечная непроходимость;
- перфорация желудка или кишечника;
- первые 3-4 дня после операций на желудке и/или кишечнике;
- феохромоцитома;
- экстрапирамидные нарушения;
- эпилепсия;
- пролактинозависимые опухоли;
- беременность;
- детский возраст до 15 лет;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Меры предосторожности
С осторожностью применять при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, болезни Паркинсона, печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.
Фармакологическое действие
Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьеры, проникает в материнское молоко. После приема внутрь быстро всасывается, время достижения Cmax в плазме крови 30 - 120 мин. Биодоступность составляет 60 – 80%. В незначительной степени метаболизируется путем связывания с глюкуроновой и серной кислотой. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T1/2 составляет от 4 до 6 ч. При нарушениях функции почек T1/2 может увеличиваться до 14 ч.
Побочные эффекты
Детям в возрасте до 15 лет применять метоклопрамид не рекомендуется. Поскольку у детей фармакодинамика метоклопрамида после перорального и внутривенного введения очень изменчива и четкая связь концентрация-эффект не установлена. У подростков и молодых людей (15-19 лет) повышен риск возникновения экстрапирамидных реакций при лечении метоклопрамидом. Лечения метоклопрамидом более 12 недель следует избегать во всех случаях, кроме тех, когда предполагают, что терапевтический эффект перевешивает риск развития поздней дискинезии.
Применение у детей
Детям в возрасте до 15 лет применять метоклопрамид не рекомендуется. Поскольку у детей фармакодинамика метоклопрамида после перорального и внутривенного введения очень изменчива и четкая связь концентрация-эффект не установлена. У подростков и молодых людей (15-19 лет) повышен риск возникновения экстрапирамидных реакций при лечении метоклопрамидом. Лечения метоклопрамидом более 12 недель следует избегать во всех случаях, кроме тех, когда предполагают, что терапевтический эффект перевешивает риск развития поздней дискинезии.
При беременности и кормлении
Метоклопрамид противопоказан при беременности. Метоклопрамид проникает в грудное молоко, поэтому при его приеме необходимо отлучать ребенка от груди. В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.
При нарушениях функции почек
Требуется коррекция дозы.
При нарушениях функции печени
Требуется коррекция дозы.
