Показания к применению
Жировая эмульсия препарата показано в качестве источника энергии и незаменимых жирных кислот для пациентов, нуждающихся в парентеральной внутривенной поддержке. Предоперационная подготовка больного к хирургическому лечению в качестве энергетического ингредиента. Послеоперационный период в составе комплексной терапии для восстановления белково-энергетического состояния организма, Кахексия различной этиологии.
Ожоги всех степеней, сопровождающиеся обильной плазм о потер ей и нагноениями.
Нарушения азотистого баланса, связанные с угнетением секреции ферментов слизистой оболочки тонкого кишечника и расстройством всасывания питательных веществ (острые и хронические заболевания кишечника- перитонит, язвенный колит. Кишечная непроходимость, новообразования желудочно-кишечного тракта, атония и парез кишечника, синдром мальабсорбции, нарушения в питании ит.д.).
Длительное пребывание в бессознательном состоянии различного генеза, когда энтеральное питание является недопустимым или невозможным.
Нарушения функции почек, когда коррекция энергетического баланса необходима для снижения уровня протеинового катаболизма.
Противопоказания
Шок (начальная стадия) выраженные нарушения липидного обмена (тяжелые поражения печени, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая форма почечной недостаточности). Острый панкреатит и панкреонекроз, сопровождающиеся гиперлипидемией. Патологическая гиперлипидемия, Липоидный нефроз, Тромбоэмболии, сопровождающиеся гипоксией, Кетоацидоз. Легочная гипертензия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ В ПРИМЕНЕНИИ
Слишком быстрое введение жировых эмульсий может привести к жировой перегрузке со следующим снижением концентрации электролитов.
Слишком быстрая инфузия препарата может вызвать гиперкетонемию, метаболический ацидоз. Поскольку свободные жирные кислоты замещают связанный с альбумином билирубин, применение жировых эмульсий детям с желтухой или детям раннего возраста должно происходить с особой осторожностью.
Фармакодинамика
Препарат является источником энергии и эссенциальных жирных кислот. Содержит жировые компоненты, которые предотвращают дефицит незаменимых жирных кислот, а при наличии клинических симптомов дефицита способствует их коррекции. Фосфатиды, входящие в состав лецитина яичного желтка, включаются в структуру клеточных мембран и обеспечивают их функционирование. Глицерин является аллергическим субстратом, участвующим в синтезе гликогена и липидов в организме,
Фармакологическое действие
Жировые частицы, входящие в состав препарата образуют шарики, размеры которых соответствуют размерам хиломикронов в крови человека, поэтому фармакокинетическое действие препарата сопоставимо с физиологическим обменом липидов. Триглицериды гидролизируются в свободные жирные кислоты и глицерин под воздействием липопротеинлипазы. Свободные жирные кислоты либо распределяются по тканям (где они окисляются или повторно синтезируются в триглицериды и откладываются), либо циркулируют в плазме связавшись с альбуминами.
В печени свободные жирные кислоты окисляются или преобразуются в липопротеины с очень низкой плотностью, которые способны повторно поступать в кровь. Уровень введения жировой эмульсии у человека, голодавшего в течение ночи, составляет приблизительно 4 г/кг массы тела в сутки. Способность к выведению зависит от состояния организма, степени тяжести заболевания.
