- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- состояние после инфаркта миокарда (особенно, при явлениях сердечной недостаточности а также при нарушении функции печени);
- диабетическая и недиабетическая нефропатия;
- хронические диффузные заболевания почек.
Противопоказания
- выраженные нарушения функции почек и печени;
- двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
- состояние после трансплантации почки;
- первичный гиперальдостеронизм;
- гиперкалиемия;
- стеноз устья аорты;
- беременность, лактация (грудное вскармливание);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ.
Фармакологическое действие
Рамиприл – после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Абсорбция составляет около 50-60%, в плазме крови максимальная концентрация (Сmax) достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рампирилата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Период полувывыдения (Т1/2) – 5,1 ч рамиприла; Т1/2 рамиприлата – 13-17 ч. Выводится почками (60%) и через кишечник – (40%) (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК), при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1,5-1,8 раза. Эссенциальные фосфолипиды. После приема внутрь более 90% соевых фосфолипидов абсорбируется из тонкого кишечника. Большая часть расщепляется фосфолипазой А с образованием 1-ацил-лизо-фосфатидилхолин, 50% которого немедленно реацилируется в полиненасыщенный фосфатидилхолин. Полиненасыщенный фосфатидилхолин, в связанном с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) виде, попадает в печень. Cmax фосфатидилхолина в крови через 6-24 ч составляет в среднем 20%. Т1/2 холинового компонента составляет 66 ч, Т1/2 ненасыщенных жирных кислот - 32 ч. При изучении фармакокинетики с помощью радиоактивности у человека показано, что менее 5% каждого из введенных изотопов, меченных 3Н и 14С, выводится с калом.
На сайте представлена информация, предназначенная для медицинских специалистов. Не принимайте никаких мер самостоятельно, поскольку это может привести к негативным последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.