Совместимость с другими лекарственными препаратами
Рабепразол натрия, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), метаболизируется ферментами, которые входят в печеночную систему цитхрома Р450 (СYР450). Рабепразол натрия не вступает в клинически значимые взаимодействия с амоксициллином и другими лекарственными средствами, которые метаболизируются ферментами системы СYР450, такими как варфарин, фенитоин, теофиллин и диазепам.
Рабепразол натрия вызывает сильное и продолжительное снижение выработки соляной кислоты. Таким образом, рабепразол натрия, в принципе, может взаимодействовать с препаратами, абсорбция которых зависит от показателя РН желудочного содержимого: снижение концентрации кетоконазола на 33% в плазме крови и повышение минимальной концентрации дигоксина на 22%. Таким образом, отдельные пациенты, которые применяют указанные препараты одновременно с рабепразолом, должны находиться под наблюдением для определения необходимости корректирования дозы.
Концентрация рабепразола и активного метаболита кларитромицина в плазме крови при одновременном применении увеличивается на 24 и 500/0 соответственно. Это рассматривается как положительный результат взаимодействия при эрадикации Н. pyioгi. В клинических испытаниях пациенты одновременно с рабепразолом, по необходимости, принимали антациды; в специальном исследовании не выявлено взаимодействия рабепразола с антацидами, которые принимали в виде жидкости. Кроме того, не установлено клинически значимого взаимодействия рабепразола с пищей. Исследования in vitro на микросомах печени человека показали, что рабепразол натрия метаболизируется изоферментами системы СYР450 (СYР2С9 и СYРЗА). Эти исследования дают возможность считать, что рабепразол обладает низкой способностью к лекарственному взаимодействию; при этом его влияние на метаболизм циклоспорина аналогичен другим ингибиторам протонной помпы.
Несовместимость. Рабепразол можно растворять только в стерильной воде для инъекций или в физиологическом растворе (0,9 % раствор натрия хлорида). Нельзя использовать никакие другие растворы вместе с рабепразолом для инъекций.
Побочные эффекты
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота; менее часто — рвота, боль в животе, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, отрыжка, явления диспепсии; в единичных случаях нарушение вкусовых ощущений, анорексия, стоматит, гастрит, повышение активности печеночных трансаминаз;
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль; менее часто головокружение, астения, бессонница; очень редко — нервозность, сонливость; в отдельных случаях — депрессия, нарушение зрения и вкуса;
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия; очень редко артралгия, судороги икроножных мышц;
Со стороны респираторной системы: редко — воспаление или инфекция верхних дыхательных путей, сильный кашель, ринит, фарингит; очень редко — синусит, бронхит;
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, кожный зуд;
Другие: редко — боль в спине, груди, конечностях, отеки, инфекция мочевыводящих путей, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром; в единичных случаях повышенное потоотделение, увеличение массы тела, лейкоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения.
