Показания к применению
Алиментарная, макроцитарная и микроцитарная анемия, железодефицитная анемия, анемия при беременности и кормлении, анемия у детей, анемия из-за хронической потери крови, тропическая болезнь, заражение гельминтами, инфекции и оперативное вмешательство.
Противопоказания
Р. Б. Тон противопоказан в следующих случаях:
Известная повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов, пациентам с непереносимостью железа. Гемохроматоз и гемосидероз, пациенты, получающие повторные переливания крови, анемии, не связанные с дефицитом железа, пациенты, получающие парентеральное железо, пациенты с хроническим заболеванием или всасываниям железа или имеющаяся болезнь желудочно-кишечного тракта, пациенты с язвой желудка в истории болезни, подагра или дисфункция печени и гипероксалатурия.
Фармакодинамика
Р.Б. ТОН – это комбинированный препарат. В состав препарата входит железа глюконат, цианокобаламин, фолиевая кислота, кальция лактат.
Препарат пополняет дефицит ионов железа в организме при железодефицитных анемиях разного генеза и стимулирует эритропоэз. Железо входит в состав гемоглобина, обеспечивает транспорт кислорода в ткани, является кофактором многих ферментных систем. Потребность в железе увеличивается в период беременности и лактации, при увеличении менструации у девочек пубертатного возраста, у детей в период активного роста, при хронических кровотечениях, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением процессов всасывания железа. При курсовом лечении наступает постепенная регрессия клинических симптомов (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность, сухость кожных покровов) и лабораторных показателей анемии.
В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Она необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (метионина, серина и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. В период беременности в определенной степени выполняет защитную функцию по отношению к действию тератогенных факторов.
Цианокобаламин (Витамин В12) обладает иммуномодулирующим, противоаллергическим, антиатеросклеротическим действием, нормализует артериальное давление, восстанавливает структуру нервной ткани, улучшает репродуктивную функцию, повышает аппетит. Витамин В12 участвует в синтезе различных аминокислот, оказывает благоприятное влияние на функции печени, нервной системы, активизирует процессы свертывания крови, обмен углеводов и липидов.
Кальция является источником ионов кальция, которые принимают участие в передаче нервных импульсов, сокращении гладких и скелетных мышц, функционировании миокарда, свертывании крови; они необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов.
Фармакологическое действие
Железа глюконат: при приеме внутрь железа глюконат обладает высокой степенью абсорбции и биодоступностью (ввиду низкой константы ионизации). Всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тонкой кишки. Связь с белками плазмы составляет 90% и более (преимущественно с гемоглобином). Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и ретикулоэндотелиальной системе, незначительное количество – в виде миоглобина в мышцах. Нормы физиологических потерь железа: для мужчин и женщин в постменопаузе – 1 мг/сут, для женщин в пременопаузе – 1,5-2 мг/сут.
Фолиеваякислота: после введения внутрь полностью всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Уже через 3-6 часов в крови обнаруживается около 98,5% введенного количества препарата. Всасыванию фолатов предшествует их восстановление в просвете кишок специфическим энзимомдигидрофолатредуктазой. Около 87% фолатов, поступивших в кровь, находятся в эритроцитах, 10-13% – в сыворотке крови. Из крови фолаты поступают в печень, где они депонируются и подвергаются преобразованиям. Около 50% введенных фолатов выводится из организма с мочой, остальные – с калом.
Цианокобаламин (Витамин В12) всасывается в тонком (отчасти в толстом) кишечнике, соединяясь с внутренним фактором, становится защищенным от микрофлоры кишечника. В слизистой тонкого кишечника комплекс передает витамин В12 на рецептор, который осуществляет его транспортировку в клетку. В крови цианокобаламин соединяется с транскобаламинами I и II, с которыми транспортируется в ткани. Депонируется цианокобаламин в основном в печени, выводится из печени с желчью в кишечник, откуда снова всасывается. Элиминируется из организма почками. Проникает через плацентарный барьер.
Кальция лактат: после приема внутрь частично всасывается, главным образом, в тонком кишечнике; частично выводится из организма в неизмененном виде. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2-1,3 ч после приема препарата. Равномерно распределяется по всем органам и тканям. В крови находится в свободном (ионизированном) и связанном состоянии. 50% общего кальция сыворотки крови составляет ионизированный кальций, 5% находится в составе анионных комплексов, 45% связано с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Период полувыведения ионизированного кальция из плазмы кровисоставляет 6-7 ч. Препарат проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Около 20% кальция выводится с мочой, 80% -кишечником.
