Показания к применению
Деменция альцгеймеровского
типа умеренной и тяжелой степени
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному
веществу или любому из вспомогательных веществ препарата
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит
Для таблеток 10 мг:
активные вещества: мемантина гидрохлорид 10 мг (эквивалентно 8,31 мг мемантина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
оболочка таблетки: гипромеллоза 6 сР, макрогол 400, титана диоксид (Е 171).
Для таблеток 20 мг:
активное вещество: мемантина гидрохлорид 20 мг (эквивалентно 16,62 мг мемантина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
оболочка таблетки: гипромеллоза 6 сР, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), краситель железа оксид красный (Е 172).
Фармакодинамика
Польматин относится к группе лекарственных средств, применяемых для лечения деменции.
Потеря памяти при болезни Альцгеймера связана с нарушением передачи сигналов в головном мозге. Головной мозг содержит так называемые N-метил-D-аспартат(NMDA)-рецепторы, которые участвуют в передаче нервных сигналов, играющих важную роль в процессах обучения и памяти. Польматин относится к группе лекарственных средств, называемых антагонисты рецепторов NMDA. Польматин действует на данные NMDA-рецепторы, тем самым улучшая передачу нервных сигналов и память.
Фармакологическое действие
Всасывание
Абсолютная биодоступность мемантина составляет около 100%. Данные, свидетельствующие о влиянии пищи на абсорбцию мемантина, отсутствуют.
Распределение
Применение суточных доз 20 мг приводит к равновесным концентрациям мемантина в плазме от 70 до 150 нг/мл (0,5-1 мкмоль) с большими межиндивидуальными колебаниями. При применении суточных доз от 5 до 30 мг средний коэффициент соотношения цереброспинальная жидкость (ЦСЖ)/сыворотка составил 0,52. Объем распределения составил около 10 л/кг. Приблизительно 45% мемантина связывается с белками плазмы.
Биотрансформация
В организме человека 80% циркулирующего связанного с мемантином материала является исходным соединением. Главными метаболитами у человека являются N-3,5-диметил-глудантан, смесь изомеров 4- и 6-гидроксимемантина и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантана. Мемантин не метаболизируется с участием цитохрома Р 450 in vitro.
В исследовании с пероральным приемом 14С-мемантина в среднем 84% дозы выводилось в течение 20 дней, при этом более чем 99% дозы экскретировалось с мочой.
Выведение
Мемантин выводится по моноэкспоненциальному типу с терминальным показателем t½ от 60 до 100 часов. У добровольцев с нормальной функцией почек общий клиренс (Cltot) составляет 170 мл/мин/1,73м², при этом часть общего почечного клиренса обусловлена канальцевой секрецией.
В почечном метаболизме также играет роль канальцевая реабсорбция, возможно, опосредованная катионным переносом белков. Почечная элиминация мемантина при ощелачивании мочи может снижаться в 7-9 раз (см. раздел «Особые указания»). Ощелачивание мочи может наблюдаться при резких изменениях диеты, например, при переходе с диеты с употреблением мяса на вегетарианскую диету или при приеме больших доз препаратов, ощелачивающих содержимое желудка.
Линейность
Исследования на добровольцах продемонстрировали
линейную фармакокинетику при применении диапазона доз от 10 до 40 мг
Побочные эффекты
Препарат применяют детям в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности.
Применение у детей
Препарат применяют детям в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности.
При беременности и кормлении
Клинических данных относительно действия мемантина на развитие беременности нет. Исследования на животных указывают на возможность замедления внутриутробного роста при воздействии концентраций, идентичных таким, применяемые человеку, или несколько больших. Потенциальный риск для человека неизвестен. Мемантин не следует применять в период беременности, за исключением случаев крайней необходимости.
Неизвестно, выделяется мемантин в грудное молоко, но, принимая во внимание липофильностью субстанции, это возможно. Женщинам, которые применяют мемантин, следует отказаться от кормления грудью.
При нарушениях функции почек
Для пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (клиренс креатинина 50-80 мл / мин) снижение дозы препарата не требуется. Пациентам с нарушением функции почек средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл / мин) суточную дозу следует уменьшить до 10 мг. Дозу можно увеличить до 20 мг в сутки по стандартной схеме, если негативных реакций на форуме крайней мере после 7 дней лечения. Пациентам с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина 5-29 мл / мин) суточную дозу следует уменьшить до 10 мг.
При нарушениях функции печени
Для пациентов с нарушением функции печени легкой или средней степени тяжести (класс А и класс В по классификации Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. Применение мемантина пациентам с тяжелым нарушением функции печени не рекомендуется.
Основные сведения
-
От чего?
-
Для чего?
-
Категория