Показания к применению
Болезнь Паркинсона (в том числе акинетические кризы, L-допа-индуцированные дискинезии)
Синдром паркинсонизма различной этиологии
Нарушения вигильности и инициативности:
Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемические и геморрагические инсульты, субарахноидальное кровоизлияние)
Диффузная церебральная ишемия (при сердечно-сосудистой недостаточности)
Черепно-мозговая травма
Внутричерепной компрессионный процесс (опухоль головного мозга, метастазы в головной мозг, аневризма)
Эндогенные интоксикации (диабет, уремия, кома)
Экзогенные интоксикации (снотворные, алкоголь, психотический постнаркотический синдром)
Инфекционные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит и т.д.)
Транзиторный синдром
Хорея Хантингтона
Дегенеративная деменция (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция
Нейролептические экстрапирамидные синдромы
Herpes Zoster и постгерпетическая невралгия
Нейропатическая боль
Мультисистемная атрофия
Гепатит С
Грипп А
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелая застойная сердечная недостаточность (IV класс по шкале Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации), кардиомиопатия, миокардит, атриовентрикулярная блокада II и III степени, брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 55 уд/мин, удлинение интервала QT более 420 мс, желудочковая аритмия (в том числе трепетания желудочков); беременность и период грудного вскармливания; пониженное содержание в крови калия и магния; одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), детский возраст, наследственная галактозная недостаточность, лактазный дефицит, глюкозно-галактозная мальабсорбция, фенилкетонурия, сахарозо-изомальтозная недостаточность, наследственная фруктозная недостаточность.
С осторожностью:
Гиперплазия предстательной железы, узкоугольная глаукома, почечная недостаточность различной степени тяжести (существует риск кумуляции препарата), ажитация, делирий.
Фармакодинамика
ПK-Meрц (амантадина сульфат), блокируя NMDA-рецепторы, подавляет гипертоксичность глутамата, восстанавливает баланс нейромедиаторов (глутамата и дофамина), снижает чрезмерное поступление кальция в нейроны, предотвращая апоптоз или гибель нейронов. В терапевтических концентрациях амантадин замедляет выработку ацетилхолина и, тем самым, оказывает антихолинергическое действие.
Фармакологическое действие
Средняя плазменная концентрация амантадина сульфата после его применения в количестве 200 мг в течение 3-х часов составляет 0,54 мкл. При дозировке 200 мг в день средняя плазменная концентрация к концу введения 6-го дня лечения составляет 0,76 мкл. Общий клиренс составляет 3,6 л/ч; период полувыведения - от 10 до 30 часов, в среднем около 10 часов. Амантадин примерно на 67% связывается с белками плазмы крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется почками практически в неизменном виде (90% разовой дозы); небольшое его количество выделяется с фекалиями.
Диализ малоэффективен (около 5% за одну процедуру).
