Показания к применению
Болезнь Паркинсона (в том числе акинетические кризы, L-допа-индуцированные дискинезии)
Синдром паркинсонизма различной этиологии
Нарушения вигильности и инициативности:
- Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемические и геморрагические инсульты, субарахноидальное кровоизлияние)
- Диффузная церебральная ишемия (при сердечно-сосудистой недостаточности)
- Черепно мозговая травма
- Внутричерепной компрессионный процесс (опухоль головного мозга, метастазы в головной мозг, аневризма)
- Эндогенные интоксикации (диабет, уремия, кома)
- Экзогенные интоксикации (снотворные, алкоголь, психотический постнаркотический синдром)
- Инфекционные заболевания нервной системы (менингит, энцифалит и т.д.)
- Транзиторный синдром
Хорея Хантингтона
Дегенеративная деменция (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция
Нейролептические экстрапирамидные синдромы
Herpes Zoster и и постгерпетическая невралгия
Нейропатическая боль
Мультисистемная атрофия
Гепатит С
Грипп А
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелая застойная сердечная недостаточность (IV класса по шкале Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации), кардиомиопатия, миокардит, атриовентрикулярная блокада II и III степени, брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 55 уд/мин, удлинение интервала QT более 420мс, желудочковая аритмия (в том числе трепетания желудочков); беременность и период грудного вскармливания; пониженное содержание в крови калия и магния одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатина менее 10 мл/мин), детский возраст, наследственная галактозная недостаточность, лактазный дефицит, глюкозо-галактозная мальабсорбция, фенилкетонурия сахарозо-изомальтозная недостаточность, наследственная фруктозаня недостаточность.
Фармакодинамика
ПК-Мерц (амантадина сульфат), блокируя NDMA-рецепторы, подавляет гипертоксичность глутамата, восстанавливает баланс нейромедиаторов (глутамата и дофамина), снижаетчрезмерное поступление кальция в нейроны, предотвращая апоптоз или гибель нейронов. В терапевтических концентрациях амантадин замедляет выработку ацетилхолина и, тем самым, оказывает антихолинергическое действие.
Фармакологическое действие
Средняя плазменная концентрация амантадина сульфата после его применения в количестве 200мг в течении 3-х часов составляет 0,54мкл. При дозировке 20мг в день средняя плазменная концентрация к концу введения 6-го дня лечения составляет 0,76мкл. Общий клиренс составляет 3,6л/ч; период полувыведения - от 10 до 30 часов, в среднем около 10 часов. Амантадин примерно на 67% связывается с белками плазмы крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется почками почти в неизменном виде (90% разовой дозы); небольшое его количество выделяется с фекалиями. Диализ малоэффективен (около 5% за одну процедуру).
При беременности и кормлении
Планирование беременности:
Применение препарата только если жизненно необходимо и строго под наблюдением врача.
Беременность:
Нет данных о передаче плаценты. Нет достаточных данных о применении амантадина у беременных. Сообщалось о некоторых случаях здоровых родов, а также осложнений беременности и пяти случаях врожденных дефектов (сердечно-сосудистые дефекты, аномалии конечностей). В исследованиях на животных показано, что амантадин является эмбриотоксичным и тератогенным. Потенциальный риск для человека не известен. Поэтому амантадин можно использовать только во время беременности, если он абсолютно необходим. Если терапия проводится в течение 1-го триместра, следует проводить УЗИ.
Если амантадин назначают женщине детородного возраста, пациенту следует дать указание немедленно обратиться к врачу, если она желает забеременеть или подозревает, что она беременна.
Грудное вскармливание:
Амантадин выделяется с грудным молоком. Если использование во время кормления грудью считается абсолютно необходимым, ребенка следует держать под наблюдением из-за возможных связанных с препаратом симптомов (кожная сыпь, задержка мочи, рвота) и при необходимости отлучить от груди.
