Показания к применению
Препарат показан для лечения смешанных инфекций, которые вызываются возбудителями (микроорганизмами и простейшими), чувствительными к компонентам препарата:
- заболевания мочеполовой системы: острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит, осложненные или рецидивирующие инфекции мочеполовых путей;
- гинекологические заболевания;
- заболевания, которые передаются половым путем, вызываемые стойкими к пенициллину гонококками, трихомонадами и другими микроорганизмами;
- инфекции органов брюшной полости и желчных путей, а также амебиаз;
- инфекции полости рта, острый некротический язвенный гингивит;
- профилактика инфекционных осложнений у больных с иммунодефицитом или у больных нейтропенией;
- предоперационная подготовка или послеоперационное лечение хирургических инфекций, особенно в гастроэнтерологии.
Противопоказания
- беременность, период грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или орнидазолу;
- псевдомембранозный колит.
Фармакологическое действие
Ципрофлоксацин
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 500мг препарата, достигается через 1-1,5 часа и составляет 2,4 мкг/мл соответственно. Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу. Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки. Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%. У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с экскрементами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин/1,73 м2) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.
Орнидазол
Абсорбция из ЖКТ высокая, биодоступность составляет 90%. Cmax в плазме достигается через 3 часа. С белками плазмы связывается около 13%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Т1/2 - 12-14 часов. Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через ГЭБ и плаценту. Выводится в виде метаболитов почками (60-70%) и с каловыми массами (20-25%), около 5% дозы выводится в неизменном виде.
