Показания к применению
Шизофрения:
- для лечения обострений, поддерживающей и длительной противорецидивной терапии больных шизофренией и другими психотическими расстройствами с выраженной продуктивной (в т.ч. бред, галлюцинации, автоматизмы) и/или негативной (эмоциональная уплощенность, снижение социальной активности, обеднение речи) симптоматикой, а также сопутствующими аффективными расстройствами;
Биполярное аффективное расстройство:
- в виде монотерапии или в комбинации с литием или вальпроатом - для лечения острых маниакальных или смешанных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве с/без психотических проявлений и с/без быстрой смены фаз;
- для предотвращения рецидивов у пациентов с биполярным расстройством, у которых оланзапин был эффективен при лечении маниакальной фазы.
Лечение депрессивных состояний, связанных с биполярным расстройством (в комбинации с флуоксетином).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Фармакологическое действие
После приема внутрь оланзапин хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 5-8 ч. Всасываемость оланзапина не зависит от приема пищи. В исследованиях с разными дозами в диапазоне от 1 мг до 20 мг показано, что концентрации оланзапина в плазме изменяются линейно и пропорционально дозе. При концентрации в плазме от 7 до 1000 нг/мл связывание с белками плазмы в основном связывается с альбумином и с кислым α1-гликопротеином составляет около 93%. Метаболизируется в печени в результате процессов конъюгации и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является 10-N -глюкуронид, который теоретически не проникает через гематоэнцефолический борьер (ГЭБ). Изоферменты CYP1A2 и CYP2D6 участвуют в образовании N-дезметил и 2-гидроксиметил метаболитов оланзапина. Оба метаболита в экспериментальных исследованиях на животных обладали значительно менее выраженной фармакологической активностью in vivo, чем оланзапин. Основная фармакологическая активность препарата обусловлена неизмененным веществом - оланзапином, обладающим способностью проникать через ГЭБ. Активность изофермента CYP2D6 не влияет на уровень метаболизма оланзапина. У здоровых добровольцев после приема препарата внутрь его средний период полувыведения (T1/2) составляет 33 ч (21-54 ч для 5-95%), а средний клиренс оланзапина в плазме - 26 л/ч (12-47 л/ч для 5-95%). Около 57% меченого радиоизотопами а выводится с мочой и 30% с калом, в основном в виде неактивных метаболитов.
Побочные эффекты
Данные исследований оланзапина при терапии у детей и подростков в возрасте до 18 лет ограничены.
Применение у детей
Данные исследований оланзапина при терапии у детей и подростков в возрасте до 18 лет ограничены.
При беременности и кормлении
Недостаточно клинического опыта применения оланзапина при беременности, поэтому назначение препарата возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Пациенты должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период лечения оланзапином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. В исследовании было выявлено, что оланзапин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
