Показания к применению
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к каптоприла, в других ингибиторов АПФ, в гидрохлоротиазида, других препаратов, производных сульфонамида или другим компонентам препарата;
- наличие в анамнезе ангионевротического отека во время лечения другими ингибиторами АПФ;
- врожденный (идиопатический) ангионевротический отек;
- тяжелые нарушения функции почек двустороннее сужение почечных артерий или сужение артерии единственной почки состояние после пересадки почки;
- анурия;
- сужение устья аорты или митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
- гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом;
- гиперкалиемия;
- резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия.
- рефрактерная гипонатриемия;
- симптоматическая гиперурикемия (подагра);
- первичный гиперальдостеронизм;
- порфирия;
- тяжелая почечная (клиренс креатинина <30 мл / мин) или печеночная недостаточность.
Фармакологическое действие
Каптоприл при применении внутрь активно абсорбируется в пищеварительном тракте. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет примерно 1:00. С белками плазмы крови связывается 25-30% каптоприла. Метаболизируется в печени. Главными метаболитами являются каптоприл-цистеин, дисульфитный димер каптоприла. Период полувыведения (Т ½ ) - примерно 2-3 часа. 95% каптоприла выводится почками: 50% в виде метаболитов, до 50% в неизмененном виде.
Гидрохлоротиазид при приеме внутрь абсорбируется в пищеварительном тракте на 68-78%. Период полувыведения (Т ½ ) составляет примерно 3-4 часа. 20-75% гидрохлоротиазида выводится почками в неизмененном виде.
У больных с почечной недостаточностью выведение препарата замедляется.
Побочные эффекты
Данных о применении препарата у детей нет.
Применение у детей
Данных о применении препарата у детей нет.
При беременности и кормлении
Препарат не следует применять в период беременности и кормления грудью.
При нарушениях функции почек
У пациентов с нарушением функции почек или тех, которые принимают относительно высокие дозы каптоприла (более 150 мг / сут), возможно развитие протеинурии. Содержание белка в моче более 1 г в сутки было зарегистрировано примерно у 0,7% пациентов, получавших каптоприл. Нефротический синдром диагностирован у 20% пациентов с протеинурией. В большинстве случаев протеинурия исчезала в течение 6 месяцев после отмены препарата. Параметры функции почек, такие как уровень азота мочевины и креатинина, менялись редко. У больных с нарушением функции почек следует определить содержание белка в моче до лечения и периодически контролировать во время терапии препаратом.
Препарат следует применять с осторожностью при нарушении функции почек, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать азотемии. Также возможна кумуляция препарата. При прогрессировании заболеваний почек, характеризующихся повышением уровня остаточного азота крови, следует тщательно оценить целесообразность продолжения терапии и при необходимости прекратить.
При нарушениях функции печени
Препарат применять с осторожностью при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать нарушение водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы. Назначение препарата этой категории пациентов возможно только в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.
