Лечение бактериальных, трихомонадных, грибковых или смешанных вагинальных инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой.
Профилактика вагинальных инфекций до и после инвазивных процедур и гинекологических операций (аборт, диатермокоагуляция шейки матки, гистерография, биопсия эндометрия, установка внутриматочного контрацептива); при лечении кортикостероидами, иммуносупрессорами, цитостатиками, антибиотиками.
Необходимо соблюдать официальные рекомендации, касающиеся правильного применения антибактериальных препаратов.
- Гиперчувствительность к действующим веществам, к другим производным имидазола или к любому из вспомогательных веществ;
- подавление функции костного мозга;
- острая интермиттирующая порфирия;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет.
1 суппозиторий содержит:
действующие вещества: метронидазол 225 мг, хлорамфеникол 100 мг, нистатин 75 мг;
вспомогательное вещество: твердый жир.
Комбинированный препарат с противомикробным, противогрибковым и противопротозойным действием.
Метронидазол – производное 5-нитроимидазола с противопротозойным и антибактериальным действием. Активен в отношении: грамотрицательных анаэробов – Bacteroides spp., включая группу Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.; грамположительных анаэробов – Clostridium spp., Eubacterium spp., анаэробных грамположительных кокков, включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.; простейших – Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica. Нитрогруппа молекулы метронидазола, как акцептор электронов, внедряется в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками), нарушая дыхательные процессы и вызывая гибель клетки.
У некоторых видов анаэробов подавляет синтез ДНК и приводит к их деградации.
Хлорамфеникол – антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.. Угнетает рибосомные субъединицы 50S микробных клеток и синтез белков, нарушая рост и размножение бактерий.
Нистатин – полиеновый антибиотик с противогрибковой активностью в отношении грибов Сandida и Aspergillus. Фунгицидное и фунгистатическое действие препарата обусловлено тропностью к стеариновым структурам цитоплазматической мембраны грибов. Молекула нистатина внедряется в структуру цитоплазматической мембраны грибов, формируя многочисленные каналы, которые способствуют неконтролируемому проникновению воды и электролитов. Клетка теряет сопротивление к внешним осмотическим факторам и погибает.
Всасывание
Биодоступность метронидазола при вагинальном введении составляет 20 % по сравнению с пероральным приемом.
Хлорамфеникол при вагинальном применении абсорбируется в незначительной степени через слизистые оболочки и не оказывает системного действия.
При наружном и местном применении нистатин не всасывается через кожные покровы или слизистые оболочки.
Распределение
Метронидазол распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, включая желчь, костную ткань, грудное молоко, абсцессы головного мозга, спинномозговую жидкость, печень и абсцессы печени, слюну, семенную жидкость и вагинальный секрет, достигая концентрации, аналогичные плазменным. Проходит через плацентарный барьер и проникает в кровоток плода. С белками плазмы крови связывается не более 20 %. Объем распределения 0,25–0,85 л/кг.
Хлорамфеникол является жирорастворимым веществом и широко распределяется в тканях. Легко переходит в спинномозговую жидкость и в центральную нервную систему, где достигает концентрации, подобной концентрации в плазме. Объем распределения составляет 0,6–1,0 л/кг.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем окисления, гидроксильные метаболиты активны. Основные метаболиты метронидазола, гидроксипроизводные и соединения уксусной кислоты выводятся мочой. Биологическая активность гидроксиметаболитов составляет 30 % от биологической активности метронидазола.
Хлорамфеникол метаболизируется до неактивных соединений, главным образом путем глюкуронизации в печени.
Выведение
Период полувыведения метронидазола составляет 6–11 ч. Примерно 6–15 % дозы метронидазола выводится с калом, 60–80 % выводится с мочой в виде метаболитов. Примерно 20 % метронидазола выводится с мочой в неизмененном виде.
Хлорамфеникол выводится в основном в неактивной форме с мочой (90 %) и в меньшей степени - в активной форме. Малая часть выводится с желчью.
Беременность
Потенциальный риск для человека неизвестен. Левометрин противопоказан во время беременности.
Период лактации
Во время применения препарата следует прекратить грудное вскармливание, так как метронидазол проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 24–48 ч после окончания лечения.
ЛЕВОМЕТРИН суппозитории N10
Метронидазол
Метронидазол, трилон Б, Натрия хлорид
Метронидазол
Метронидазол
