Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- острые синуситы;
- обострение хронического бронхита;
- вне- и внутрибольничная пневмония;
- осложненные и неосложненные инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки;
- хронический простатит;
- осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
- острый пиелонефрит.
Противопоказания
- гиперчувствительность к хинолоновым противомикробным средствами и любым другим компонентам препарата;
- эпилепсия;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- тендиниты связанные с приемом хинолонов в анамнезе.
Фармакологическое действие
После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ с достижением максимальной концентрации через 1-2 ч.
Биодоступность при пероральном применении составляет около 99%.
Связывание с белками составляет 24-38%. Препарат хорошо распределяется в тканях организма. В легочной ткани концентрация превышает концентрацию плазмы в 2-5 раз.
Левофлоксацин подвергается ограниченному метаболизму.
Период полувыведения левофлоксацина составляет в среднем 6-8 ч. После приема внутрь приблизительно 87% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов, а менее 4% с калом в течение 72 часов.
Совместимость с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении с:
антацидами, т.е. поливалентными катион-содержащими препаратами (магний/алюминиевые антациды, сукральфат, диданозин) или препаратми содержащими кальций, железо или цинк (жевательная таблетки и детский порошок), может существенно снизиться всасывание левофлоксацина, что приведет к тому что уровни в сыворотке и моче будут значительно ниже ожидаемых. Эти препараты должны быть приняты, по крайней мере, за два часа или через два часа после приема левофлоксацина;
теофиллином, может привести к повышению концентрации в сыворотке теофиллина и продлению времени полувыведения. Это может закончиться тем, что повысится риск связанных с приемом теофиллина побочных эффектов. Если совместного применения нельзя избежать, то должен контролироваться уровень теофиллина в сыворотке и должна быть проведена подходящая корректировка дозы;
варфарином, должно контролироваться протромбиновое время, международное нормализованное соотношение (МНС) (International Normalized ratio –NMR) или другие подходящие антикоагулянтные пробы. Пациенты также должны быть под наблюдением на случай кровотечения;
циклоспорином, дигоксином, пробенецидом, циметидином, не требуется корректировка дозы левофлоксацина или перечисленных препаратов;
нестероидными противовоспалительными препаратами (за исключением ацетилсалициловой кислоты), в комбинации с очень большой дозой хинолоновых препаратов, на доклинических исследованиях, провоцировали судороги
гипогликемическими препаратами, уровень глюкозы в крови у пациентов должен тщательно контролироваться.
Побочные эффекты
зуд, покраснение кожи, анафилактические и анафилактоидные реакции, шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экссудативная мультиформная эритема фотосенсибилизация;
тошнота, диарея, потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения;
повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гепатит;
головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сна, беспокойство, состояние страха, галлюцинации, депрессия;
усиление сердцебиение, снижение артериального давления;
нарушение зрения, слуха, вкусовой чувствительности и обоняния;
поражение сухожилий, суставные и мышечные боли, разрыв ахиллова сухожилия, мышечная слабость, рабдомиолиз;
повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, выраженный агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения.
При нарушениях функции почек
Для пациентов с нарушенной функцией почек необходима корректировка режима дозировки.
