Клотримазол крем применяется для местного лечения:
- грибковых инфекций кожи рук и ног, туловища, голени и стопы, вызванные дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis;
- отрубевидного лишая, вызванного Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare или Pityrosporum ovale);
грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек наружных половых органов (половых губ, крайней плоти и головки полового члена), вызванных грибами рода CandidaГиперчувствительность к клотримазолу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
Клотримазол подавляет рост и деление клеток и, в зависимости от концентрации, может оказывать фунгистатическое или фунгицидное действие. Механизм действия связан с угнетением синтеза эргостерола и связыванием с фосфолипидами клеточной стенки гриба, что приводит к изменению проницаемости мембран клеток.
Клинические исследования показали, что местное лечение инфекций клотримазолом является столь же эффективным, как и применение других производных имидазола – эконазола и кетоконазола.
Клотримазол подавляет синтез белков, жиров, ДНК и полисахаридов, повреждает клеточные нуклеиновые кислоты и ускоряет выведение калия. Он также может ингибировать активность оксидаз и пероксидаз и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в грибах. В высоких концентрациях клотримазол вызывает повреждение клеточных мембран посредством механизмов, не зависящих от синтеза стеролов. Клотримазол предотвращает трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную мицелиальную форму. Изменения в структуре клеточной мембраны приводят к гибели клетки и зависят от степени воздействия лекарственного средства на микроорганизмы.
Спектр активности
Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибковой активности, подавляет развитие и приводит к гибели дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), дрожжей (Candida spp., Cryptococcus neoformans), диморфных грибов (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis) и простейших (Trichomonas vaginalis). Также клотримазол активен в отношении некоторых грамположительных (Streptococcus, Stаphylococcus, Gardnerella vaginalis) и грамотрицательных (Bacteroides) микроорганизмов. Не оказывает влияния на Lactobacillus.
In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacterium и грамположительных кокков (за исключением энтерококков) в концентрациях 0,5–10 мкг/мл.
Клотримазол обладает широким спектром фунгистатической и фунгицидной активности in vitro. Его действие на мицелий дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) аналогично с действием гризеофульвина, а на почкующиеся клетки грибов (Candida) аналогично с активностью полиенов (амфотерицина В и нистатина).
Клотримазол в концентрации ниже 1 мкг/мл подавляет развитие большинства штаммов Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis. Клотримазол в концентрации 3 мкг/мл ингибирует развитие других микроорганизмов: Pityrosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, Candida species, включая Candida albicans, некоторые штаммы Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, а также некоторые штаммы Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол действует против Sporothrix, Cryptococcus, Cefalosporium и Fusarium. Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonas vaginalis.
Грибы, устойчивые к клотримазолу, встречаются крайне редко; есть данные только по отдельным штаммам Candida guilliermondii.
До настоящего времени не было зарегистрировано ни одного случая резистентности среди штаммов, чувствительных к клотримазолу, после посева Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не описано случаев развития резистентности к клотримазолу у штаммов С. albicans, устойчивых к полиеновым антибиотикам вследствие химической мутации.
При местном нанесении крема на кожу, клотримазол абсорбируется эпидермисом. Более высокие концентрации клотримазола обнаруживаются в роговом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в сосочковом и сетчатом слоях дермы, однако в системный кровоток клотримазол попадает в небольших количествах.
Клотримазол метаболизируется в печени до неактивных веществ, которые выводятся из организма с мочой и каловыми массами.
Беременность
Имеются ограниченные данные применения клотримазола во время беременности. Исследования на животных не выявили токсического воздействия на репродуктивную функцию. В качестве меры предосторожности, рекомендуется избегать применения клотримазола в первом триместре беременности.
Лактация
Имеющиеся фармакодинамические/фармакокинетические данные на животных выявили выделение клотримазола/метаболитов в грудном молоке. Во время лечения клотримазолом кормление грудью следует прекратить.
Фертильность
Исследований влияния клотримазола на фертильность у людей не проводилось, однако в исследованиях на животных влияние препарата на фертильность не обнаружено.
КЛОТРИМАЗОЛ крем 15 г 1%
КЛОТРИМАЗОЛ крем 20г 1%
КЛОТРИМАЗОЛ крем 20г 1%
КЛОТРИМАЗОЛ крем 20г 1%
КЛОТРИМАЗОЛ крем 20г 1%
КЛОТРИМАЗОЛ крем
КЛОТРИМАЗОЛ крем вагинальный 20г 2%
КЛОТРИМАЗОЛ ТЕВА 30,0 крем 1%
