Купирование болевого синдрома различного генеза:
в т.ч. послеоперационные боли;
боль при метастазах в кости;
посттравматические боли;
боль при почечной колике;
альгодисменорея;
ишиалгия;
радикулит;
невралгии;
зубная боль.
Симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата:
в т.ч. ревматоидный артрит;
спондилоартрит;
артроз;
остеохондроз.
· повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
· желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;
· желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
· тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
· геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;
· тяжелые нарушения функции почек (КК (клиренс креатинина)< 50 мл/мин);
· бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);
· тяжелая сердечная недостаточность;
· лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
· детский возраст;
Кеторайт противопоказан для нейроаксиального (эпидурального, подоболочечного или внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.
С осторожностью
· аллергические состояния в анамнезе;
· нарушения со стороны системы кроветворения;
· при СКВ или смешанных заболеваниях соединительной ткани;
· одновременное использование других лекарственных препаратов (см. пункт «Лекарственные взаимодействия»);
· при гиповолемии, выраженной дегидратации (в результате рвоты, диареи или недостаточного приема жидкости);
· при ишемической болезни сердца;
· непосредственно после крупных хирургических вмешательств;
· наследственным нарушением метаболизма порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
· у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч.
При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.
После в/м введения декскетопрофена трометамола Cmax в сыворотке крови достигается в среднем через 20 мин (10-45 мин). Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) после однократного введения в дозе 25-50 мг пропорциональна дозе, как при в/м, так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.
Распределение
Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99%). Среднее значение объема распределения (Vd) составляет менее 0,25 л/кг, время полураспределения - около 0,35 ч.
Выведение
Главным путем элиминации декскетопрофена является его конъюгация с глюкуроновой кислотой с последующим выведением почками. T1/2 декскетопрофена трометамола составляет около 1-2,7 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц пожилого возраста наблюдается увеличение продолжительности T1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения) в среднем до 48% и снижение общего клиренса препарата.
КЕТОРАЙТ раствор для инъекций 2мл 25мг/мл N5
