Кетонал является нестероидным противоревматическим препаратом с противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.
Показания к применению
Боль:
- послеоперационная;
- болезненные менструации;
- боль вследствие костных метастазов у пациентов с опухолями;
- посттравматическая.
Ревматические болезни:
- ревматоидный артрит;
- спондилоартрит (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит);
- подагра, псевдоподагра;
- остеоартрит;
- внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности, таких как бронхоспазм, приступы бронхиальной астмы, ринит, крапивница, или других аллергических реакций после приема кетопрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- повышенная чувствительность к кетопрофену или любому из вспомогательных веществ препарата;
- третий триместр беременности;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- пептическая язва в активной фазе, а также желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация в анамнезе;
- геморрагический диатез;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность;
- цереброваскулярное или иное активное кровотечение.
(только для внутримышечного пути введения)
Препарат противопоказан пациентам с нарушением гемостаза или проходящим лечение антикоагулянтами.
Кетопрофен — действующее вещество препарата — угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), который катализирует синтез простагландинов в метаболизме арахидоновой кислоты. Кетопрофен стабилизирует лизосомальные мембраны in vitro и in vivo, в высоких концентрациях угнетает синтез лейкотриенов in vitro и обладает антибрадикининовой активностью. Механизм жаропонижающего действия кетопрофена неизвестен. Возможно, кетопрофен угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе (вероятнее всего, в гипоталамусе).
У некоторых женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи, вероятно, за счет подавления синтеза и (или) эффективности простагландиновСредние уровни в плазме, измеренные через 5 минут после начала внутривенной инфузии 100 мг кетопрофена и через 4 минуты после окончания введения, составляют 26,4 ± 5,4 мкг/мл. Биодоступность — 90 %.
При внутримышечном введении у большинства пациентов кетопрофен обнаружили в крови через 15 минут, а пиковая концентрация в плазме была достигнута через 2 ч после введения. Биодоступность кетопрофена при инъекционном введении увеличивается линейно с увеличением дозы препарата.
99 % кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Объем распределения в тканях — 0,1–0,2 л/кг. Кетопрофен медленно проникает в синовиальную жидкость и также медленно выводится из нее на фоне продолжающегося снижения плазменной концентрации. Равновесные концентрации кетопрофена устанавливаются через 24 ч после его назначения. У пожилых пациентов равновесная концентрация достигалась через 8,7 ч и составляла 6,3 мкг/мл.
Кетопрофен интенсивно метаболизируется печеночными микросомальными ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и в этой форме выводится из организма. После приема внутрь его плазменный клиренс составляет 1,16 мл/мин/кг. Биологический период полувыведения — всего 2 ч. Печеночная недостаточность может вызвать удлинение периода полувыведения, в этих обстоятельствах возможна кумуляция.
До 80 % кетопрофена выводится с мочой и около 10 % выводится с калом. У пациентов с почечной недостаточностью кетопрофен выводится медленнее, биологический период полувыведения увеличивается на час.
У пожилых людей замедлены метаболизм и выведение кетопрофена. Это клинически значимо только у пациентов со сниженной функцией почек.
Дети и подростки. Препарат противопоказан детям младше 15 лет.
Дети и подростки. Препарат противопоказан детям младше 15 лет.
В первый и второй триместры беременности не следует назначать препарат без крайней необходимости. Если Кетонал применяет женщина, пытающаяся забеременеть или находящаяся на первом или втором триместре беременности, доза должна быть как можно ниже, а длительность лечения — как можно короче, поскольку угнетение синтеза простагландинов оказывает негативное влияние на беременность и (или) развитие эмбриона/плода.
Применение Кетонала в третьем триместре беременности противопоказано (риск кардиопульмональной токсичности и нефротоксичности у плода, удлинение времени кровотечения у плода и матери, угнетение сокращения матки).
Данные о проникновении препарата в грудное молоко отсутствуют. Не рекомендуется назначать Кетонал кормящим матерямПациенты с нарушениями функции почек и (или) печени
Пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 0,33 мл/с (20 мл/мин)) и (или) с хроническим заболеванием печени со сниженным уровнем альбумина дозу снижают.
Пациентам с тяжелым нарушением функции почек и (или) печени Кетонал противопоказан.
Кетопрофен
Кетопрофен
Кетопрофен
КЕТОНАЛ раствор для инъекций 2мл 100мг/2мл N10
Кетопрофен
Кетопрофен
Кетопрофен
Кетопрофен
Кетопрофен
Кетопрофен
