Бронхоспастический синдром у больных:
ХОБЛ;
Бронхиальной астмой.
повышенная чувствительность к сальбутамолу, ипратропия бромиду, атропину или их производным.
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Тахиаритмия;
I триместр беременности;
детский возраст до 12 лет.
С осторожностью:
закрытоугольная глаукома;
обструкция мочевыводящих путей (в том числе на фоне гиперплазии предстательной железы);
выраженные органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
феохромоцитома;
гипертиреоз;
недостаточно контролируемый сахарный диабет;
муковисцидоз;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
II и III триместры беременности;
период лактации (грудного вскармливания).
Комбинированный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в состав ипратропия бромида и сальбутамола.
Ипратропия бромид является антихолинергическим средством. Блокирует М-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки дыхательных путей. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающего нерва.
Сальбутамол - бета2-адреномиметик, оказывает действие на гладкую мускулатуру дыхательных путей, вызывая ее расслабление и предотвращая бронхоспазм. Снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает высвобождение гистамина, лейкотриенов, простагландина D2 и других биологически активных веществ из тучных клеток. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения артериального давления. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.
Совместная ингаляция ипратропия бромида и сальбутамола оказывает одновременное местное воздействие на м-холинорецепторы и β2-адренорецепторы легких, в результате этого усиливается бронхолитический эффект. Системное всасывание при совместной ингаляции ипратропия бромида и сальбутамола не увеличивается.
Ипратропия бромид
Всасывание. Быстро абсорбируется после ингаляции, однако системная биодоступность составляет менее 10% принимаемой дозы.
Распределение и выведение. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином и гликопротеином) - 9%. 46% препарата выводится почками. Ипратропия бромид не проникает через ГЭБ.
Сальбутамол
Всасывание. Сальбутамол быстро и полностью абсорбируется после ингаляции. Максимальная концентрация сальбутамола в плазме крови наблюдается через 3 ч.
Распределение и метаболизм. Связывание с белками плазмы - 10%. Сальбутамол проникает через ГЭБ, создавая концентрации, равные примерно 5% концентрации в плазме крови. Подвергается пресистемному метаболизму в печени и кишечной стенке.
Выведение. Период полураспада составляет 3-7 ч. Выводится почками, преимущественно в неизменном виде (30% дозы в течение 24 ч) и в виде неактивного фенолсульфатного метаболита в течение 72 ч и с желчью.
Не рекомендуется назначать препарат во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода и младенца.
ИЗИВЕНТ раствор 2 мл 0,25 мг/мл N10
ИЗИВЕНТ ДУО раствор 2,5 мл N10
Ипратропия бромид
Ипратропия бромид
