В состав препарата Энзикс дуо форте входит лактозы моногидрат. Не следует применять препарат у пациентов с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Эналаприл
Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, одновременное применение с алискиреном и/или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м²), беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. рвота, диарея), стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, реноваскулярной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, отягощенном аллергологическом анамнезе или ангионевротическом отеке в анамнезе, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами, салуретиками, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли и препаратами лития, при проведении процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афераза) с использованием декстран сульфата, во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых насекомых; у пациентов негроидной расы; у пациентов после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69®); у пожилых пациентов (старше 65 лет).
Индапамид
Повышенная чувствительность к препарату, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата, анурия, рефрактерная гипокалиемия, тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией) и/или тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью назначают при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающиеся подагрой и уратным нефролитиазом), нарушениях функции печени и почек, нарушениях водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе; у ослабленных пациентов или у пациентов, получающих сочетанную терапию с другими антиаритмическими препаратами, при одновременном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Энзикс дуо форте, в состав которого входят Эналаприл и Индапамид, противопоказан при беременности и в период лактации.
При необходимости применения препарата Энзикс дуо форте (таблеток набор: Эналаприл и Индапамид) грудное вскармливание следует прекратить.
1 таблетка эналаприла содержит: действующее вещество - эналаприла малеат - 20,000 мг;
вспомогательные вещества: лaктозы моногидрат - 116,400 мг, мaгния кaрбонaт -120,000 мг, желaтин - 10,700 мг, кросповидон - 10,700 мг, мaгния стеaрaт - 2,200 мг.
1 таблетка индапамида содержит: действующее вещество - индапамид 2,5000 мг; вспомогательные вещества: лaктозы моногидрат - 76,9600 мг, повидон-К30 - 2,8200 мг, кросповидон - 0,8800 мг, мaгния стеaрaт - 0,8800 мг, нaтрия лaурилсульфaт - 0,4400 мг, тaльк - 3,5200 мг;
состав оболочки: гипромеллоза - 1,7222 мг, мaкрогол 6000 - 0,3445 мг, тальк - 1,9030 мг, титaнa диоксид E 171 - 0,4303 мг.
ЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ содержит два отдельных лекарственных средства в одной упаковке: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (AПФ) ЭНАЛАПРИЛ и диуретическое средство ИНДАПАМИД.
Эналаприл
Антигипертензивный препарат, механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.
Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне.
Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистентного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ).
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1 час, он достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется до 24 часов.
Индапамид
Гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Антигипертензивный эффект развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема.
Одновременное применение Энaлaприлa и Индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффектa Энaлaприлa.
Эналаприл
После приема внутрь около 60% всасывается из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Связь с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%. Эналаприл быстро и полностью гидролизуется в печени с образованием активного метаболита - эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%.
Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 часа, эналаприлата - через 3-4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата около 11 часов. Выводится эналаприл в основном через почки 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин.) и перитонеальном диализе.
Индапамид
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на полноту абсорбции. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения составляет в среднем 14-18 ч, связь с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени. Почками выводится 60 - 80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
ЭНЗИКС НАБОР(ЭНАЛАПРИЛ+ИНДАПАМИД) таблетки N30
ЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ (ЭНАЛАПРИЛ+ИНДАПАМИД) таблетки N45
ЭНЗИКС ДУО НАБОР (ЭНАЛАПРИЛ+ИНДАПАМИД) таблетки N45
Эналаприл, Гидрохлоротиазид
Эналаприл
Эналаприл, Гидрохлоротиазид
Эналаприл
