Показания к применению
- железодефицитная анемия, при которой необходимо быстрое и надежное восполнение запасов железа в организме;
- клиническая потребность в быстром пополнении организма железом;
- пациенты, которые не могут переносить терапию пероральным железом или не соблюдают ее режим;
- при воспалительных заболеваниях кишечника в активной форме, когда пероральные препараты железа неэффективны;
- при хронических заболеваниях почек, когда пероральные препараты железа менее эффективны.
Диагностика дефицита железа должна основываться на подходящих лабораторных анализа (например, Hb (гемоглобин), сывороточный ферритин, НТ (насыщение трансферрина).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к активному веществу, препарату Энцифер в целом или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
- серьезная повышенная чувствительность к другим препаратам железа в анамнезе;
- анемия, не вызванная дефицитом железа;
- признаки чрезмерного содержания (перегрузки) железа или наследственные нарушения усвоения железа;
- первый триместр беременности;
- детский возраст до 18 лет.
Фармакологическое действие
Распределение
Феррокинетику (кинетику железа) железа сахарозы 52Fe и 59Fe оценивали у 6 пациентов с анемией и хронической почечной недостаточностью. В первые 6–8 часов, 52Fe поглощалось печенью, селезенкой и костным мозгом. Поглощение радиоактивности богатой макрофагами селезенкой считается характерным показателем поглощения ретикулоэндотелиальной системой.
После внутривенного введения однократной дозы 100 мг железа в форме железа сахарозу у здоровых добровольцев, максимальные общие сывороточные концентрации железа достигались через 10 минут после введения, а средняя концентрация составила 538 мкмоль/л. Объем распределения центрального компартмента хорошо согласовывался с объемом плазмы (приблизительно 3 литра).
Биотрансформация
После введения, сахараза, в значительной степени, диссоциируется, а основа из полиядерного железа комплекса поглощается, в основном, ретикулоэндотелиальной системой в печени, селезенке и костном мозге. Через 4 недели после введения, утилизация железа эритроцитами составляет от 59% до 97%.
Элиминация
Комплекс железа сахарозы имеет средневзвешенную молекулярную массу (Mw) приблизительно 43 кДА, которая слишком большая, для предотвращения выведения через почки. На выведение железа через почки в первые 4 часа после введения дозы железа сахарозы 100 мг железа приходилось менее 5% дозы. Через 24 часа, общая сывороточная концентрация железа понижалась до уровня до дозирования. На выведение сахарозы через почки приходится около 75% полученной дозы.
При беременности и кормлении
Период беременности
Нет данных по применению железа сахарозы у беременных женщин в первый триместр беременности.
Необходимо провести тщательную оценку риска/пользы перед применением препарата в период беременности, и Энцифер нельзя применять в период беременности, за исключением случая выраженной необходимости в его применении.
Железодефицитную анемию, появляющуюся в первый триместр беременности, во многих случаях можно лечить пероральным железом. Лечение Энцифером должно ограничиваться вторым и третьим триместрами беременности, и только в случае, если польза от такого лечения будет оправданной и будет выше потенциального риска как для матери, так и для плода.
Период лактации
Существует ограниченная информация по проникновению железа в грудное молоко у человека после применения внутривенной железа сахарозы. Нельзя исключать вероятность, что новорожденные/младенцы могут быть подвержены воздействию железа, получаемого из Энцифера через материнское молоко, и поэтому необходимо оценить риск/пользу.
При нарушениях функции печени
У пациентов с дисфункцией печени парентеральное железо следует применять только после тщательной оценки риска/пользы. Следует избегать применения парентерального железа у пациентов с дисфункцией печени, когда перегрузка организма (чрезмерное содержание) железом может быть провоцирующим фактором, например, при поздней кожной порфирии (Porphyria Cutanea Tarda) (ПКП). Рекомендуется проводить внимательный мониторинг статуса железа для избежания перегрузки железом.
Основные сведения
-
От чего?
-
Для чего?
-
Категория
