Показания к применению
- профилактика венозных тромбозов в тромбоэмболий, особенно в ортопедии и общей хирургии;
- профилактика венозных тромбоэмболий у терапевтических пациентов, прикованных к постели вследствие острых заболеваний;
- предотвращение тромбоза при искусственном кровообращении во время гемодиализа;
- лечение тромбозов глубоких вен в сочетании с тромбоэмполией легочной артерии или без нее;
- лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q при одновременном применении с аспирином.
Противопоказания
- аллергия к эноксапарин натрию, гепарину или его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины;
- острый бактериальный энокардит;
- состояния с высоким риском неконтролируемого кровоизлияния, включая большие кровотечения, фокальные повреждения, инсульт, активные язвы с тенденцией к кровоизлиянию (например пептическая язва, язвенный колит).
Фармакологическое действие
Фармакокинетические параметры эноксапарина натрия изучались по изменению в плазме анти-Ха активности.
После подкожной инъекции эноксапарин натрий быстро и полностью всасывался. Абсолютная биодоступность составляет свыше 90%.
Максимальная активность в плазме наблюдалась через 3 часа и составляла в среднем 1,6 мкг/мл после введения дозы 20 мг и 3,8 мкг/мл после введения дозы 40 мг. Анти-Ха активность, измеренная аналогично активности нефракционированного гепарина, составляет приблизительно 0,16 и 0,38 МЕ/мл соответственно.
Период полувыведения составляет около 4.4 часа после дозы 40 мг. У пожилых людей T 1/2 составляет 6-7 часов.
Метаболизм
Эноксапарин натрий, в основном, биотрансформируется в печени с образованием малоактивных метаболитов.
У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых лиц Т 1/2 может увеличиваться до 5-7 часов, но коррекции режима дозирования не требуется (за исключением случаев тяжелой почечной недостаточности).
При нарушениях функции почек
При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) необходима коррекция дозы.
При нарушениях функции печени
С осторожностью назначают препарат больным с тяжелыми заболеваниями печени.
