Показания к применению
Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний:
- хронический полиартрит;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- артроз;
- спондилоартрит;
- острый подагрический артрит;
- внесуставной ревматизм мягких тканей;
- неврит и невралгия, такие как цервикальный синдром, люмбаго, ишиалгии.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- внутричерепные кровотечения;
- анамнестические данные о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанные с применением ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- тяжелая сердечная недостаточность;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- порфирия;
- нарушение гемостаза (в том числе гемофилия), геморрагический диатез;
- нарушения кроветворения;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Фармакологическое действие
При приеме Дикловита внутрь диклофенак быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Диклофенак подвергается метаболизму в печени при «первом» прохождении, в системный кровоток поступает около 50% принятого внутрь препарата. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч. Связь с белками плазмы превосходит 99%. Препарат хорошо проникает в ткани и, что особенно важно, в синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, чем в плазме, но достигает более высоких значений.
Период полувыведения диклофенака из плазмы составляет около 2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. С мочой выводится около 60% дозы в виде метаболитов и менее 1% в неизмененном виде, около 30% препарата выводится с калом. Возраст, а также состояние функции почек и печени не оказывают существенного влияния на фармакокинетические параметры диклофенака.
Витамины, входящие в состав Дикловита, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% - в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна - от 6 до 30%.
