Показания к применению
Парентеральное питание (частичное или полное – при добавлении растворов углеводов и жировых эмульсий)
Восполнение объема жидкости
Дефицит белка при операциях, кровотечениях
При ожогах
При нарушении функции печени (печеночной недостаточности)
При нарушении функции головного мозга (печеночной энцефалопатии) и без него
Терапия печеночной прекомы и комы
Диффузный перитонит
Септические состояния ,тяжёлые нагноительные процессы
Остеомиелит
Кахексия при онкологических заболеваниях
Тяжелые инфекционные заболевания (менингит,энцефалит,брюшной тиф,холера )
Продолжительная диарея,нукротимая рвота
Черепно мозговые травмы
До и после обширных оперативных вмешательств (на пищеварительном тракте ,в челюстно –лицевой хирургии)
Повреждение пищевода или кишечника едкими веществами
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата
нарушения метаболизма аминокислот
гипергидратация
гипoнaтриeмия
гипокалиемия
почечная недостаточность (при печеночной коме у больных с почечной недостаточностью необходимо учитывать, какое из двух состояний угрожает жизни больного)
сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации)
беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Имеются данные о взаимодействии in vivo компонентов АКУМИН ГЕПА с теофиллином, приводящем к увеличению клиренса теофиллина. Известны многочисленные данные о взаимодействии in vitro, поэтому не рекомендуется добавлять другие лекарственные препараты к раствору АКУМИН ГЕПА. Лекарственные препараты, которые можно вводить вместе с АКУМИН ГЕПА: антибиотики – амикацин, ампициллин, цефотаксин, цефтриаксон, доксициклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, клиндамицин, нетилмицин, бензилпенициллин, пиперациллин, тетрациклин, тобрамицин и ванкомицин; другие препараты – аминофиллин, циклофосфамид, циметидин, цитарабин, дигоксин, допамин, фамотидин, фитоменадион, фторурацил, фолиевая кислота, фуросемид, гепарин, хлорпромазин, инсулин, кальция глюконат, лидокаин, метилдопа, метилпреднизолон, метоклопрамид, метотрексат, морфин, низатидин, норэпинефрин, пропранолол, ранитидин и рибофлавин.
Фармакодинамика
АКУМИН ГЕПА – это сбалансированная смесь, представляющая собой раствор аминокислот.
В состав АКУМИН ГЕПА входят все 8 незаменимых аминокислот, которые организм человека не может синтезировать (L-валин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-треонин, L-фенилаланин, L-триптофан), 2 условно заменимые аминокислоты (L-аргинин и L-гистидин), которые синтезируются в недостаточном количестве при некоторых патофизиологических состояниях, и 5 заменимых аминокислот, обеспечивающих адекватный обмен веществ у больных с заболеваниями печени. Аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков (содержание азота – всего 12,9 г/л).
L-аргинин участвует в орнитиновом цикле синтеза мочевины.
L-аланин и L-пролин уменьшают потребность организма в глицине (эта аминокислота слабо усваивается в организме, при ее замене развитие гипераммониемии становится невозможным).
L-изолейцин, L-лейцин и L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) прямо усваиваются периферическими тканями (их метаболизм не зависит от степени поражения печени), снижают усвоение и поступление ароматических аминокислот в ЦНС, уменьшая проявления печеночной энцефалопатии.
АКУМИН ГЕПА позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков у больных циррозом печени, гепатитом и уменьшить выраженность симптомов печеночной энцефалопатии.
Не содержит углеводов и электролитов.
Фармакологическое действие
АКУМИН ГЕПА содержит различные аминокислоты, которые в норме постоянно поступают в организм с пищей.
Аминокислоты, введенные в организм с помощью инфузии, входят в один из двух возможных метаболических путей: анаболический путь, в котором аминокислоты связываются пептидными связями и образуют белки, и катаболический путь, в котором происходит трансаминирование аминокислот. Введенные в рамках полного парентерального питания вместе с декстрозой и жирами (соотношение углеводов и жиров 70:30) со скоростью 10,5 мг азота/кг/час, аминокислоты достигают сбалансированной концентрации в крови через 3 часа.
Аминокислоты могут выводиться в неизмененном виде при быстром повышении их концентрации в крови. Период полувыведения аминокислот (у здоровых людей) составляет 5-15 минут (в этот короткий временной период аминокислоты должны быть использованы для синтеза белка). Остатки аминокислот, неиспользованные в процессе синтеза белков, подлежат дезаминированию, в процессе которого образуется мочевина, выводимая из организма.
Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах.
Метаболизм аминокислот происходит во всех тканях организма. Степень их расщепления зависит от выраженности стресса, которому подвергнут организм. Стресс ускоряет метаболизм аминокислот и усиливает нарушения функции печени, что со своей стороны уменьшает метаболизм аминокислот. Сепсис тоже ускоряет их метаболизм, а снижение функции почек - подавляет.
При инфузии АКУМИН ГЕПА процент усвоения незаменимых кислот составляет 99%, а заменимых – 97%. При этом общий и почечный клиренсы незаменимых аминокислот составляет 0,5 л/мин и 1,5 мл/мин, а для большинства заменимых аминокислот 0,6 л/мин и 3 мл/мин.
При беременности и кормлении
Применение препарата во время беременности и кормления грудью противопоказано.
